THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT- CHOÁNG NHIỄM KHUẨN BẰNG ĐỘNG HỌC CỦA PROCALCITONIN
THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT- CHOÁNG NHIỄM KHUẨN BẰNG ĐỘNG HỌC CỦA PROCALCITONIN
Lê Xuân Trường*, Nguyễn Thanh Bảo*, Nguyễn Thị Băng Sương*, Vũ Kiều Diễm Trinh**, Trần Thị Hương Lý***
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH)-choáng nhiễm khuẩn là một bệnh lý nặng, tỷ lệ tử vong cao. Để đánh giá điều trị kháng sinh có đáp ứng hay không trong thời gian sớm nhất trước khi có những dấu hiệu đáp ứng lâm sàng, y văn thế giới đề cập đến procalcitonin (PCT), một chỉ tố sinh học mới có thể theo dõi việc đáp ứng hay không đáp ứng trong sử dụng kháng sinh.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hàng loạt trường hợp và tiến cứu ở các bệnh nhân có tuổi từ 16 đến 94 đang điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP.HCM và Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang tỉnh Kiên giang từ tháng 01/2013 đến tháng 6/2014. Gồm các bệnh nhân NKH, cấy máu dương tính (n=150 TH). Định lượng PCT bằng phương pháp miễn dịch phát quang (ILMA), thuốc thử hãng BRAHMS-PCT, máy Lumat LB 9507 của Đức.
Kết quả: Giá trị trung vị của PCT ở nhóm NKH = 12,58 (0,09-448,2)ng/ml. Ở nhóm NKH đáp ứng với điều trị KS: trung vị của PCT thay đổi từ 11,46 (0,10-182,0)ng/ml → 8,41 (0,2-135,1)ng/ml → 3,01 (0,08-78,26)ng/ml → 0,90 (0,07-23,11)ng/ml. Sự thay đổi giữa các lần xét nghiệm có ý nghĩa thống kê (p<0,001). Ở nhóm NKH không đáp ứng với điều trị KS: trung vị của PCT thay đổi từ 21,02 (0,09-448,2)ng/ml → 19,61 (0,11-310,0)ng/ml → 3,19 (0,68-87,88)ng/ml → 4,12 (0,82-92,35)ng/ml. Sự thay đổi giữa các lần xét nghiệm không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Kết luận: Có thể theo dõi kết quả điều trị kháng sinh trên các bệnh nhân NKH bằng động học của PCT. Nồng độ PCT giảm khi bệnh nhân đáp ứng với điều trị kháng sinh. Khi không đáp ứng với điều trị kháng sinh, nồng độ PCT tăng hoặc thay đổi nhưng sự khác biệt giữa các lần xét nghiệm không có ý nghĩa thống kê.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất