THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐC SỐT XUẤT HUYẾT SUY HÔ HẤP THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC
Mục tiêu: Khảo sát kỹthuật chăm sóc và theo dõi trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue suy hô hấp thở áp lực dương liên tục ở trẻ em tại khoa Hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1từ10/2010 đến 12/2010
Thiết kế: Mô tả tiến cứu loạt ca
Kết quả chính: 84 trẻsốc sốt xuất huyết dengue kéo dài kèm suy hô hấp, xác định bằng huyết thanh chẩn đoán Mac ELISA IgM dương tính, có chỉ định thở áp lực dương liên tục (continuous positive airway pressure CPAP) được đưa vào lô nghiên cứu với tuổi trung bình là 6,7 tuổi, nhỏnhất là 7 tháng tuổi, sốc sốt xuất huyết denue (độIII) (71,4%) , sốc sốt xuất huyết denue nặng (độIV) (28,6%). Các yếu tố kỹ thuật quyết định hiệu quảtối ưu của CPAP gồm áp lực chính xác, kích cỡ cannula phù hợp tuổi trẻ, cố định cannula thích hợp. Biến chứng thở CPAP trong sốc sốt xuất huyết dengue là chảy máu mũi 3,6%.
Kết luận: Người điều dưỡng nắm vững kỹthuật chăm sóc và theo dõi bệnh nhân thởáp lực dương liên tục CPAP, giúp phát huy tối đa hiệu quả của hệ thống CPAP trên bệnh nhân sốc sốt xuất huyết dengue suy hô hấp, góp phần cứu sống bệnh nhân.
Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do siêu vi Dengue gây ra và truyền cho người qua muỗi vằn Aedes aegypti. Chẩn đoán lâm sàng và điều trịSXH-D đã được TổChức Y TếThế Giới (TCYTTG) chuẩn hoá và hoàn thiện dầnbằng phác đồhướng dẫn điều trịcủa TCYTTG. Một trong những biến chứng thường gặp trong sốc sốt xuất huyết Dengue là biểu hiện suy hô hấp do tràn dịch màng bụng hay màng phổi gây chèn ép hoặc phù phổi do truyền dịch quá tải hoặc do xuất hiện hội chứng nguy kịch hô hấp cấp hậu quảcủa sốc SXH-D kéo dài. Thởáp lực dương liên tục (continuous positive airway pressure –CPAP) được áp dụng cho bệnh nhân sốc SXHD suy hô hấp không đáp ứng với thởoxy qua cannula. Đểthở CPAP trên bệnh nhân sốc SXHD suy hô hấp có hiệu quả, người điều dưỡng cần phải thành thạo cách lắp ráp hệthống CPAP, biết cách theo dõi hoạt động hệthống CPAP bao gồm cài đặt và kiểm tra áp lực thở CPAP, cũng như kích thước cannula có phù hợp với tuổi trẻ không, hệ thống bình làm ấm ẩm,
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất