THIẾT LẬP GIÁ TRỊ THAM CHIẾU CHO MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU CỦA THAI PHỤ GIAI ĐOẠN BA THAI KỲ

THIẾT LẬP GIÁ TRỊ THAM CHIẾU CHO MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU CỦA THAI PHỤ GIAI ĐOẠN BA THAI KỲ
Lê Thị Nga1, Trần Thị Chi Mai1,2, Trần Thị Ngọc Anh3
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Nhi trung ương
3 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu được xây dựng với mục tiêu thiết lập khoảng tham chiếu cho một số chỉ số hóa sinh của thai phụ giai đoạn ba thai kỳ. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu gồm 142 phụ nữ mang thai khỏe mạnh độ tuổi từ 18- 35 có tuổi thai từ 28-38 tuần, thai đơn, protein niệu âm tính, huyết áp tâm trương <90 mmHg; những lần mang thai và sinh nở trước đây không có tiền sử bệnh lý thai nghén và tai biến. Mười chỉ số hóa sinh máu được phân tích trên máy cobas C311 của hãng Roche. Khoảng tham chiếu của mười chỉ số hóa sinh của thai phụ giai đoạn ba thai kỳ đã được thiết lập và là một nguồn tham khảo cho các bác sỹ lâm sàng trong chăm sóc phụ nữ mang thai.

Khi mang thai, cung lượng tim và lưu lượng  máu  tới  thận cũng được tăng  lên.  Điều  này  dẫn  đến  tăng  mức  lọc  cầu thận  với  việc  giảm  nồng độurê,  creatinin  huyết thanh.  Các  xét  nghiệm đánh giá chức năng  gan nói chung đều giảm thấp do tăng dịch ngoại bào. Nồng độglucose trong máu lúc đói giảm  trong mang thai vì tăng sửdụng. Hoạt động phân giải lipid tăng cường trong mô mỡcủa thai phụtrong 3 tháng  cuối của thai kỳ,  kết quảlàm phát triển chứng tăng lipid máu của thai phụ, chủyếu tăng nồng độtriglycerid huyết tương, trong khi đó sựgia tăng nồng độcholesterol  toàn  phần  (TC)  và phospholipid ít hơn [2].Các chỉ số hóa sinh thay đổi rõ rệt trong thai kỳ. Việc áp dụng khoảng tham chiếu của người phụ nữ khỏe mạnh bình thường đối với phụ nữ có thai là không thích hợp, không giúp ích cho việc đưa ra các quyết định lâm sàng phù hợp ở phụ nữ có thai. Do vậy, việc xây dựng khoảng tham chiếu riêng cho đối tượng này là vô cùng cần thiết. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu xây dựng khoảng tham chiếu cho phụ nữ mang thai như  nghiên cứu của Klajnbard và cộng sự (2010) về khoảng tham chiếu đặc hiệu theo tuổi thai ở Đan Mạch [3], nghiên cứu của Jin và cộng sự (2017) xây dựng khoảng tham chiếu cho các chỉ số hóa sinh, đông máu và các thông số huyết học ở thai phụ khỏe mạnh ở Trung Quốc trong thời kỳ đầu và cuối thai kỳ [4], hay nghiên cứu của Collins Odhiambo và cộng sự (2017) về thiết lập khoảng tham chiếu của thai phụ bình thường đến sáu tháng sau sinh ở miền tây Kenya  [5]. Tuy nhiên, theo hiểu biết của chúng tôi, có rất ít nghiên cứu xây dựng khoảng tham chiếu các chỉ số hóa sinh cho phụ nữ mang thai ở Việt Nam. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu thiết lập giá trị tham chiếu cho một số chỉ số hóa sinhmáu ở thai phụ giai đoạn ba thai kỳ