THIẾU MÁU CƠ TIM THẦM LẶNG

Khi mảng vữa xơ phát triển làm hẹp lòng động mạch tói 75% hay khi động mạch vành bị co thát mạnh thì sẽ xảy ra tình trạng thiếu máu ỏ một khu vực cơ tim do mát cân bàng giữa cung và càu vồ oxy và các chất dinh dưõng cho các tố bào có liôn quan: mất cân bàng đó được thể bàng sự xuất hiộn bằng một quá trình chuyển hoá yếm khí bộnh lý ử đọng tại chỗ các chất dư thừa trong chuyổn hóa đó như Lactat, ion H + , Kali, các chất Kinin… Những chát này sẽ kích thích các cảm thụ đau cơ ò các khoảng quanh các sợi mạch vành, xung động đau đi vào các hạch cạnh đột sống rồi đi lên năo theo đường tuỷ dồi gùy nôn cơn đau thắt ngực. Trên điộn tim, thiếu máu cơ tim được thé hiện bằng các dáu hiệu đặc trưng như đoạn ST chênh xuống hoặc chênh lôn trôn đưòng đẳng diện, sóng T dương cao hay âm nhưng nhọn và đối xứng là những sóng tổn thương và sóng thiếu máu ỏ vùng dưói nội tâm mạc hay vùng dưối thượng tâm mạc.
Cho tối nay, bằng chứng của thiếu máu cơ tim nối chung dựa vào cơn đau thắt ngực và khi có cơn đau đó, thày thuốc liền cho làm điện tim đé tìm các dáu hiệu đặc trưng, nếu chưa tháy thì phải làm nghiộm pháp gáng súc. Các công trình nghiôn cứu đồu khảng định giá trị quyết định của điện tim trong chẩn đoán suy mạch vành, nếu không chụp được động mạch vành.
Đau là hậu quả của thiếu máu tế bào; định nghĩa đàu tiên về cơn đau thát ngực vói những đặc trưng đã được Heberden mô tả tử 1772 và cho đến nay vẫn giữ nguyên giá trị nhưng người ta cũng dã nhận xét từ lâu rằng cưòng độ đau không nhất thiết phải song song vói mức thiếu máu cơ tim, hệ thống tiếp nhận và dẫn
TC.TIMMACH.0001.(page 8-10)