Thời gian chờ khám bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng của bệnh nhân đến khám tại khoa Khám bệnh
Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Thời gian chờ khám bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng của bệnh nhân đến khám tại khoa Khám bệnh của Bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt, Cần Thơ năm 2019.Thời gian chờ là khoảng thời gian chờ đợi trong từng khâu của quy trình khám bệnh: Tiếp nhận, nhận bệnh, khám lâm sàng, CLS, thu viện phí, phát thuốc, được tính từ lúc BN đến khoa khám cho đến khi BN được BS để khám bệnh và BS, kỹ thuật viên (KTV) và điều dưỡng (ĐD) để thực hiện các xét nghiệm CLS trên BN [3]. BN mất nhiều thời gian mới được khám bệnh gây bức xúc và làm mất trật tự bệnh viện, BS chẩn đoán dễ nhầm lẫn, thiếu chính xác, sự phối hợp giữa BN và BS không tốt làm ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh tại các BV [15].
Tại nhiều BV trên địa bàn Thành phố Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh, BN phải chờ đợi kéo dài, mà vẫn chưa được khám LS và làm CLS. Theo nghiên cứu của Cục Quản lý khám chữa bệnh, QTKB trước đây gặp tình trạng mất trật tự khi làm thủ tục, nơi ngồi chờ khám chật hẹp, oi bức, thời gian chờ đợi kéo dài (với những BN khám LS đơn thuần cũng mất từ 6-8 giờ), chất lượng khám chữa bệnh không đáp ứng được nhu cầu của BN, tình trạng BN đông thường xuyên xảy ra tại hầu hết các BV ở các tuyến, đặc biệt là tình trạng quá tải ở các BV tuyến trung ương và tuyến tỉnh [8].
Năm 2014 được chọn là năm cải cách thủ tục hành chính trong công tác khám chữa bệnh (KCB) thông qua việc thực hiện quyết định (QĐ) số 1313/QĐ-BYT, ngày 22/4/1013 của Bộ trưởng Bộ Y tế (BYT) về việc “Hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa Khám bệnh của bệnh viện” nhằm giảm thời gian chờ đợi của BN [11].
Nhằm thực hiện tốt QĐ số 1313/QĐ-BYT, ngày 22/4/1013 của Bộ trưởng Bộ Y tế, BVĐK Quận Thốt Nốt trong thời gian qua đã đưa ra các giải pháp cải tiến QTKB như: Lắp máy bắt số tự động, lắp đặt bảng báo điện tử vào QTKB, bố trí thêm bàn khám dự phòng, bố trí thêm nhân lực, sắp xếp nơi thu viện phí và máy phô tô gần khu khám bệnh. Tuy nhiên thời gian chờ khám bệnh tại khoa Khám bệnh, BVĐK Quận Thốt Nốt cũng được BN góp ý là quá lâu (khảo sát nhanh của tác giả Đoàn Minh Trí, 2015) [16] và theo thống kê của phòng Tổ chức mỗi năm có hơn 30 cuộc gọi qua đường dây nóng đến Sở Y tế Cần Thơ và đến BYT, về việc BN phàn nàn vì thời gian chờ khám, chờ làm CLS và chờ nhận thuốc quá dài, yếu tố nào làm ảnh hưởng đến thời gian chờ lâu của BN đến nay vẫn chưa được xác định cụ thể. Vì vậy việc nghiên cứu thời gian chờ khám chữa bệnh và các yếu tố ảnh hưởng giúp làm giảm thời gian chờ, BN được khám bệnh và tư vấn nhiều hơn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh là rất cần thiết, do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài: “Thời gian chờ khám bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng của bệnh nhân đến khám tại khoa Khám bệnh của Bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt, Cần Thơ năm 2019”. Nghiên cứu tính được thời gian chờ khám và một số yếu tố ảnh hưởng tại BVĐK Quận Thốt Nốt là nhu cầu thiết thực để có cơ sở khoa học nhằm điều chỉnh, cải thiện làm giảm thời gian chờ khám.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu 1: Mô tả thời gian chờ khám của BN đến khám bệnh tại khoa Khám bệnh của BVĐK Quận Thốt Nốt, Cần Thơ năm 2019.
Mục tiêu 2: Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám của bệnh nhân tại khoa Khám bệnh của BVĐK Quận Thốt Nốt, Cần Thơ năm 2019.
Mục Luc
ĐẶT VAN ĐỀ 1
Mục tiêu nghiên cứu 3
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4
1.1. Các khái niệm liên quan 4
1.1.1. Khoa Khám bệnh 4
1.1.2. Các kỹ thuật cận lâm sàng 4
1.1.3. Thời gian khám bệnh 5
1.2. Quy trình khám bệnh 6
1.2.1. Quy trình khám bệnh của Bộ Y tế 6
1.2.2. Quy trình khám bệnh tại bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt 8
1.3. Thực trạng thời gian chờ khám tại một số cơ sở y tế 9
1.3.1. Thực trạng thời gian chờ khám tại cơ sởy tế ở nước ngoài 9
1.3.2. Thực trạng thời gian chờ khám tại cơ sởy tế trong nước 9
1.3.3. So sánh thời gian chờ khám giữa các cơ sở y tế 10
1.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh của bệnh nhân tại khoa
Khám bệnh của các bệnh viện 11
1.5. Giới thiệu về Bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt 13
1.5.1. Thông tin chung 13
1.5.2. Thực trạng hoạt động khoa Khám bệnh và quy trình khám bệnh tại khoa
Khám, bệnh viện đa khoa Quận Thốt Nốt 15
1.6. Khung lý thuyết 19
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20
2.1. Đối tượng nghiên cứu 20
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 20
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 20
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 20
2.3. Thiết kế nghiên cứu 20
2.4. Cỡ mẫu 20
2.4.1. Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 20
2.4.2. Cỡ mâu cho nghiên cứu định tính 20
2.5. Phương pháp chọn mẫu 21
2.5.1. Chọn mâu cho nghiên cứu định lượng 21
2.5.2. Chọn mâu cho nghiên cứu định tính 21
2.6. Phương pháp thu thập số liệu 22
2.7.1. Biến số cho nghiên cứu định lượng 24
2.7.2. Chủ đề chính cho nghiên cứu định tính 25
2.8. Phương pháp phân tích số liệu 25
2.8.1. Phân tích định lượng 25
2.8.2. Phân tích định tính 26
2.9. Các tiêu chuẩn đánh giá, đo lường trong nghiên cứu 27
Thời gian khám bệnh 27
2.10. Đạo đức nghiên cứu 27
2.11. Sai số và biện pháp khắc phục sai số 27
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 28
3.2. Đặc điểm thời gian chờ khám và thời gian được khám của BN 31
3.3 Các yếu tố liên quan đến thời gian chờ của bệnh nhân 35
3.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám của bệnh nhân 39
3.4.1. Thiếu hụt nhân lực bác sĩ 39
3.4.2. Cơ sở vật chất 40
3.4.3. Việc áp dụng công nghệ thông tin còn hạn chế 41
3.4.4. Một số khâu trong quy trình khám bệnh chưa liên thông 41
3.4.5. Nhận thức của bệnh nhân chưa cao 42
Chương 4. BÀN LUẬN 43
4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 43
4.3. Các yếu tố Liên quan đến thời gian chờ của bệnh nhân tại bệnh viện đa khoa quận Thốt Nốt 46
4.3.1. Liên quan giữa đặc điểm cá nhân với thời gian chờ 47
4.3.2 Liên quan giữa loại phòng khám với thời gian chờ 48
4.3.3 Liên quan đặc điểm thời gian khám bệnh với thời gian chờ 49
4.3.4 Liên quan giữa bảo hiểm y tế, hình thức khám, cận lâm sàng với thời gian
chờ. 51
4.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ của bệnh nhân tại bệnh viện đa khoa quận Thốt Nốt 53
4.4.1. Thiếu nhân lực bác sĩ 53
4.4.2. Cơ sở vật chất 54
4.4.3. Việc áp dụng công nghệ thông tin còn hạn chế 55
4.4.4. Một số khâu trong quy trình khám bệnh chưa liên thông 56
4.4.5. Nhận thức của bệnh nhân chưa cao 56
KẾT LUẬN 58
1. Đặc điểm thời gian chờ khám của BN 58
2. Các yếu tố liên quan đến thời gian chờ của bệnh nhân 58
KHUYẾN NGHỊ 59
TÀI LIỆU THAM KHẢO 60
Phụ lục 1. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 63
Phụ lục 2. CHỦ ĐỀ CHO NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 68
Phụ lục 3. PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỜI GIAN KHÁM BỆNH TẠI
KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUẬN THỐT NỐT NĂM
2019 70
Phụ lục 4. BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN 73
Phụ lục 5: BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN TẠI CÁC
KHÂU TRONG QUY TRÌNH KHÁM BỆNH 74
Phụ lục 6. BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA XÉT
NGHIỆM 75
Phụ lục 7. BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA
KHÁM BỆNH 76
Phụ lục 8. BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG KHOA DƯỢC 77
Phụ lục 9. BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH
VIỆN 78
DỰ TRÙ KINH PHÍ 80
KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 81
Nguồn: https://luanvanyhoc.com