Thông báo bước đầu chẩn đoán và theo dõi ung thư phổi bằng máy PET/CT nhân 3 trường hợp
Thông báo bước đầu chẩn đoán và theo dõi ung thư phổi bằng máy PET/CT nhân 3 trường hợp
Phạm Ngọc Thạch – TTphòng chống HIV/AIDS tỉnh Hải Dương
Bùi Xuân Tám -Nguyên Viện trưởng Viện Quân Y 103
Đặt vấn đề:
Những năm gần đây, sựkết hợp PET với chụp cắt lớp vi tính (CLVT) đã được đưa vào lâm bằng kết hợp chẩn đoán hình thái với chẩn đoán chức năng chuyển hóa. Trong một công trình nghiên cứu 50 bệnh nhân bị ung thư không tế bào nhỏ, máy PET/CT kết hợp đã cung cấp thông tin cho chẩn đoán được 41% và chứng tỏ chính xác hơn trong chẩn đoán giai đoạn so với PET và CLVT riêng rẽ (Fishman’s 2008).Máy PET/CT kết hợp đã cung cấp thông tin lâm sàng quan trọng do xác định được định khu chính xác của khối u và xác định được tổn thương không xác định được bằng riêng PET/FDG như u Carcinoid và ung thư tiểu phế quản phế nang. Một trong những lợi ích của PET/CT hơn PET đơn thuần là chẩn đoán giai đoạn của khối u bởi PET có hạn chế trong xác định giai đoạn T vì kỹ thuật PET không xác định được rõ ràng về giải phẫu, giới hạn của khối u. Máy kết hợp PET/CT đặc biệt có ích trong việc đưa ra chỉ định liệu pháp chiếu xạ và hóa trị liệu cho các bệnh nhân ung thư phổi, nhất là những trường hợp ung thư phổi kèm theo xẹp phổi. Việc phân loại N1 và N2 phần nào gặp khó khăn khi chỉ dùng PET đơn thuần. Máy PET/CT cung cấp cho những thông tin về giải phẫu bởi PET được kết hợp với CT. Những thông tin do CT cung cấp cũng cần thiết khi có di căn hạch bạch huyết ở trung thất khi trung thất lại bị đẩy hoặc bị co kéodo xẹp phổi. Máy PET/CT có lợi ích là xác định chính xác định khu của những tổn thương bất thường do PET xác định. Việc đánh giá các nốt phổi ở nhiều chỗ khi sử dụng PET có hạn chế vì có thể có dương tính giả, do bệnh nhân có thể tổn thương lao hoặc Saccoidosis
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất