THÔNG BÁO LÂM SÀNG: VÔ CẢM CHO PHẪU THUẬT GIẢM THỂ TÍCH PHỔI
THÔNG BÁO LÂM SÀNG: VÔ CẢM CHO PHẪU THUẬT GIẢM THỂ TÍCH PHỔI
Võ Văn Hiển*; Nguyễn Ngọc Thạch*; Nguyễn Đăng Thứ**
TÓM TẮT
Phẫu thuật giảm thể tích phổi là phương pháp điều trị ngoại khoa cho bệnh nhân (BN) bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có khí phế thũng. Phương pháp này mang lại hiệu quả tốt và được ứng dụng rộng rãi. Tại Bệnh viện Quân y 103, ngày 28 – 10 – 2014 lần đầu tiên đã tiến hành phẫu thuật giảm thể tích phổi. Chúng tôi xin bàn luận một số vấn đề về phương pháp vô cảm cho loại phẫu thuật này. Phương pháp vô cảm là gây mê nội khí quản cô lập phổi với thông khí nhân tạo kiểm soát áp lực, trong đó áp lực thở vào (Pinsp) = 15 cmH2O, tỷ lệ thời gian hít vào/thở ra (I/E) = 1/3, áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) = 0, FiO2 = 100%, chấp nhận mức CO2 trong máu cao (PaCO2 = 47 mmHg) để tránh gây tổn thương phổi. Giảm đau sau mổ tốt để BN có thể tự thở sớm, giảm tối đa thời gian thông khí nhân tạo của BN, rút ống nội khí quản sớm nhất có thể, góp phần đem lại thành công cho cuộc phẫu thuật.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất