THÔNG BÁO MỘT TRƯỜNG HỢP RUNG THẤT DO HẠ KALI MÁU TRONG GÂY MÊ
Kali máu bình thường 3,5 – 4,5 mmol/1, tăng khi > 5,5 mmol/1, giâm khi <3,4 mmol/1. Ta thưồng gặp rung thất trong tăng K+ máu (khi suy thận). Vừa qua, chúng tôi gặp một trường hợp rung thất do hạ Kali máu trong khi gây mê. Đây là trường hợp đầu tiên chúng tôi gặp 0 Bệnh viện Việt Đức và có lẽ rất hiếm trong y văn.
II.BỆNH ÁN
Bệnh nhân Nhữ Duy s… – 46 tuổi.
Tiền sử: Nhiều năm đau hạ sườn phải, được chẩn đoán sỏi mật tại Bệnh viện Việt Đức nhưng bệnh nhân từ chối mổ. Mấy ngày nay đau nhiều hạ sườn phải kèm sốt 38o5 và rét run nên vào Việt Đức ngày 2/2/1996 trong tình trạng: tĩnh, nhịp tim đều 120 lần/phút, huyết áp 130/ 70mmHg, sốt 38o5, nôn, vàng da niêm mạc, bụng không chướng, gan to 3cm dưới bò sưòn phải và ấn đau, hai hố chậu không có phân ứng. Siêu âm: Gan to, sỏi phần thấp ống mật chủ, quanh túi mật có dịch. Xét nghiệm máu cấp cứu: Máu chảy 2 phút, máu đông 11 phút, hổng cầu 4.000.000/ mm3, bạch cầu 4.000/mm3, Urê máu 2,7 mmol/1, Bilirubine toàn phần 19,3 mmol/1. Bệnh nhân có chỉ định mổ cấp cứu. Tiền mê Seduxen 5 mg tĩnh mạch, chọc tĩnh mạch cảnh trong phải do HATMTƯ 10 cm H20, thông đái khoảng lOOml nước tiểu vàng đậm. Theo dõi monitoring ECG và huyết áp động mạch, Sp02 bàng máy Minimon, gây mê nội khí quản bằng máy thỏ Monnal D2. Thông sô’ trước khỏi mê:HAĐM 120/
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất