Thông báo trường hợp ghép tim thành công từ ca điều phối hiến-ghép nhiều tạng

Thông báo trường hợp ghép tim thành công từ ca điều phối hiến-ghép nhiều tạng
Phung Duy Hong Son, Nguyen Huu Uoc, Trinh Hong Son
Đặt vấn đề: Nhu cầu ghép tạng rất lớn và hiến đa tạng chết não là xu hướng chung trên thế giới. Vai trò của các Trung tâm điều phối tạng rất quan trọng để quản lý và tận dụng tối đa nguồn tạng hiến. Báo cáo nhằm thông báo một trường hợp ghép tim thành công tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với tim hiến được điều phối bởi Trung tâm Điều phối Ghép tạng Quốc gia. Phương pháp: báo cáo ca lâm sàng hồi cứu dựa trên 1 ca ghép tim tháng 12 năm 2018. Kết quả: Người hiến đa tạng chết não là nam giới, 43 tuổi, đang điều trị tại bệnh viện Bạch Mai, gia đình có nguyện vọng hiến tạng cứu người. Trung tâm Điều phối Ghép tng Quốc gia đã tổ chức điều phối đưa bệnh nhân sang bệnh viện Việt Đức để thực hiện lấy đa tạng, rồi điều phối cho các đơn vị ghép trên toàn quốc. Người được ghép tim là nam giới, 60 tuổi, mắc bệnh cơ tim giãn giai đoạn cuối, có thông số sinh học phù hợp với người hiến. Công tác vận chuyển, tổ chức, lấy và phân phối tạng hiến, ghép các tạng đều diễn ra rất thuận lợi và thành công tại bệnh viện Việt Đức ở Hà Nội và bệnh viện Nhi đồng 2 ở thành phố Hồ Chí Minh. Cho đến nay, các bệnh nhân nhận tạng đều tiến triển tốt. Kết luận: thành công của trường hợp ghép tim từ nguồn hiến đa tạng, với sự điều phối của Trung tâm điều phối Ghép tạng Quốc gia, đã chứng tỏ hiệu quả của công tác điều phối hiến – ghép tạng ở Việt Nam cũng như năng lực làm chủ kỹ thuật ghép tạng, trong đó có ghép tim.

Năm  1967,  Christiaan  Barnard  thực  hiện thành công ca ghép tim đầu tiên, đến nay ghép tim đã trở thành phẫu thuật thường qui tại hầu hết các trung tâm phẫu thuật tim lớn trên thế giới, với số lượng trên 5000 ca/năm1. Đài Loan đã thực hiện ca ghép tim đầu tiên ở châu Á và Thái Lan làm ca đầu tiên ở Đông Nam Á (đều trong năm 1987). Về kết quả lâu dài, có hơn 50% bệnh nhân có khả năng sống trên 10 năm2,3.Ở Việt Nam, phẫu thuật ghép timbắt đầu được chú ý đến trong khoảng 20 năm gần đây với ca ghép tim nhĩ-nhĩ đầu tiên thành công vào ngày 17/6/2010 tại bệnh viện 103 phối hợp BV Cheng Hsin Đài loan3. Ngày 01/3/2011 Bệnh viện TW Huế độc lập thực hiện ca ghép tim hai tĩnh mạch chủ. Ghép tim và ghép đa tạng được tiến hành đầu tiên tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức ngày 14/04/2011 và đến nay đây là trung tâm ghép tim lớn nhất cả nước với 36 ca đã thực hiện4.Với nguồn tạng hiến rất khan hiếm so với nhu cầu người bệnh, nên việc phát hiện và điều phối kịp thời của TTĐPGTQG đóng vai trò rất quan trọng, giúp việc sử dụng tạng hiến được tối ưu hóa. Thêm vào đó, các qui trình vận chuyển tạng với sự hỗ trợ của hàng không dân dụng ở Việt Nam đã được xây dựng tốt, nên công tác này dần trở thành hoạt động thường qui, đóng góp không nhỏ vào sự thành công của chuyên ngành ghép tạng ở Việt Nam.Báo cáo nhằm thông báo một trường hợp suy tim giai đoạn cuối đã được phẫu thuật ghép tim thành công tại Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, bệnh viên Hữu nghị Việt Đức vào tháng 12 năm 2018, với nguồn tạng hiến đến từ Trung tâm Điều phối Ghép tạng Quốc gia.2. Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên cứu: Mô tả hồi cứu trường hợp lâm sàng về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xử trí, kết quả và nhìn lại y văn