Thông khí cơ học với áp lực dương cuối thì thở ra trong điều trị suy hô hấp cáp do dập phổi
Nghiên cứu tiến hành trên 59 bệnh nhân (BN) suy hô hấp cấp, gồm 45 nam và 14 nữ, tuổi 16 –89, được chẩn đoán dập phổi do chấn thương. Các BN được điều trị hồi sức tích cực kết hợp chếđộ thông khí với áp lực dương cuối thì thở ra. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của chế độthở PEEP và ghi nhận những biến chứng của nó.
Kết quả cho thấy, chỉ định thở PEEP sớm và với PEEP khởi đầu là 5 cm H2O đạt hiệu quả 78%.Những BN có tổn thương phổi nặng hơn được cài đặt với PEEP từ 10 – 15 cm H2O. Tụt huyết áp vàtràn khí màng phổi xuất hiện với tỷ lệ thấp và đáp ứng với điều trị, tử vong 13%.
Dập phổi do chấn thương thường dẫnđến suy hô hấp và đe dọa tử vong, tínhchất bệnh lý này càng nặng hơn khi xảy ra ở BN đa chấn thương. Bên cạnh việc chốngsốc và điều trị nguyên nhân, thở máy là mộtkỹ thuật điều trị quan trọng, nhiều khi cótính chất quyết định cứu sống người bệnh.thường được cài đặt ban đầu cho các loạisuy hô hấp. Do tính chất tổn thương bệnh lýcủa dập phổi, IPPV thường không hiệu quả. Với kiểu thở PEEP, nhiều nghiên cứu đã cho thấy khả năng làm tăng trao đổi khí,giảm shunt, cải thiện độ bão hòa oxy trong máu mà không cần tăng phân áp oxy quámức (FiO2) gây tổn thương phế nang.
Nhược điểm của PEEP lại ảnh hưởng tới huyết động và tổn thương thứ phát nhu mô phổi. Vì vậy, mục đích của nghiên cứu nàylà với PEEP như thế nào để đạt hiệu quảđiều trị tốt nhất?.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất