Thông tin cảnh báo về thuốc (Prescriber Update Articles, Dec 2005)

Thận trọng khi sử dụng colchicin

Dùng quá liều colchicin sẽ rất độc và có thể dẫn đến tử vong (tới 30%). Hiện nay, colchicin là thuốc đứng hàng thứ 2 sau thuốc chống viêm phi steroid trong điều trị gut cấp tính. Corticoid được khuyên dùng khi cả 2 thuốc trên đều có chống chỉ định.

Độc tính của colchicin liên quan đến liều lượng, vì vậy việc dùng liều cao không còn thích hợp nữa, nhất là đối với người cao tuổi, người suy gan, suy thận, người gầy dưới 40 kg. Khoảng cách giữa các liều cũng được tăng từ 2 – 3 giờ lên đến 6 giờ.

Với người lớn, khoẻ mạnh, liều tối đa trong 24 giờ đầu là 2,5 mg và tổng liều cho 1 cơn gut cấp tính không nên vượt quá 6 mg trong 4 ngày.

Các dấu hiệu nhiễm độc thường xuất hiện sau khoảng 3 giờ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng dữ dội, mất nước, nhiễm toan, hạ huyết áp. Phải giảm liều hoặc ngừng thuốc và điều trị triệu chứng.

Thuốc ức chế bơm proton và viêm thận kẽ

Omeprazol có thể gây biên chứng viêm thận kẽ. Các triệu chứng có thể không đặc hiệu như mệt mỏi, sốt, buồn nôn, ngủ lịm (lethargy), sút cân, ban, tăng bạch cầu ưa eosin. Trong trường hợp này, cần kiểm tra nước tiểu bằng soi kính hiển vi và đánh giá chức phận thận. Nếu một hoặc cả 2 xét nghiệm là bất thường thì phải ngừng omepra- zol và kiểm tra kỹ lại thận.

Kể từ năm 2000, Trung tâm theo dõi tác dụng không mong muốn của thuốc (CARM) ở New Zea­land đã nhận được 21 báo cáo, trong đó 9 là của riêng năm 2005 về viêm thận kẽ do omeprazol. Cũng đã có báo cáo về viêm thận kẽ do pantopra- zol và lansoprazol.

Tin này cảnh báo cho các thầy thuốc khi sử dụng điều trị omeprazol hoặc các thuốc ức chế bơm proton.