Thực tế tốt nghiệp tại cộng đồng Nội
Thực tế tốt nghiệp tại cộng đồng Nội
Chủ biên: TS.Dương Hồng Thái-Nhà xuất bản y học năm 2007
Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên có nhiệm vụ đào tạo bác sỹ đa khoa cho các tỉnh miền núi phía bắc. Ngoài chương trình thực tập thường quy tại cơ sở thực hành của trường, hàng năm nhà trường đưa sinh viên năm thứ6 đi thực tếtại các bệnh viện tuyến tỉnh. Mục đích của đợt thực tếnày nhằm giúp các em sinh viên làm quen với nhiệm vụ nghề nghiệp của mình trong tương lai. Tại các cơ sở thực tến này, sinh viên sẽ phải thích nghi với môi trường học tập mới, giáo viên hướng dẫn không phải là các giảng viên của nhà trường mà là các bác sỹ điều trị của bệnh viện.
Nhằm giúp cho sinh viên học tập tại cộng đồng được thuận lợi, nhằm đáp ứng chương trình đào tạo dựa vào cộng đồng, Bộmôn Nội Trường đại học Y khoa Thái Nguyên biên soạn tài liệu này đếsinh viên Y6 có thể tham khảo trong thời gian đi thực tếtại các bệnh viện tỉnh.
Chúng tôi biên soạn cuốn tài liệu này dựa trên cơ sở Chương trình CBE ban hành theo Quyết định số272/YK-QD ngày 15 tháng 7 năm 2005 của Trường Đại học Y Khoa Thái Nguyên. Chúng tôi xin cảm ơn sự hỗ trợ của Chương trình hợp tác Y tếViệt Nam – Thụy Điển, Vụkhoa học và đào tạo, BộY tếvà sự đóng góp hết sức quí báu của các chuyên gia, giảng viên nhiều kinh nghiệm đã giúp chúng tôi hoàn thành cuốn tài liệu này.
Tham gia biên soạn tài liệu này là các cán bộ giảng dạy của bộmôn Nội.
Trong quá trình biên soạn, chúng tôi đã lồng ghép những kiến thức rất cơbản và cập nhật những kiến thức mới vềnội khoa. Tuy nhiên, do lần đầu tiên biên soạn nên khó tránh khỏi được những thiên sót. Chúng tôi mong nhận được những ý kiến đóng góp quý báu của bạn đọc đểtài liệu được hoàn chỉnh hơn ởnhững lần tái bản sau.
MỤC LỤC
LỜI GIỚI THIỆU ………………………………………………………………………………………………………..1
CHỮVIẾT TẮT………………………………………………………………………………………………………….2
HƯỚNG DẪN SỬDỤNG TÀI LIỆU ……………………………………………………………………………4
ĐIỀU TRỊSUY TIM……………………………………………………………………………………………………6
TĂNG HUYẾT ÁP ……………………………………………………………………………………………………13
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ……………………………………………………………………………………22
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG …………………………………………………………………………………………………30
HEN PHẾQUẢN………………………………………………………………………………………………………36
XƠGAN…………………………………………………………………………………………………………………..45
LOÉT DẠDÀY TÁ TRÀNG……………………………………………………………………………………..53
TÂM PHẾMẠN TÍNH………………………………………………………………………………………………61
THIẾU MÁU…………………………………………………………………………………………………………….68
VIÊM KHỚP DẠNG THẤP ……………………………………………………………………………………….76
LIỆU PHÁP OXY ……………………………………………………………………………………………………..85
ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN ……………………………………………………………………………………………….89
ĐẶT SONDE RỬA DẠDÀY …………………………………………………………………………………….94
CHỌC DÒ MÀNG BỤNG………………………………………………………………………………………..100
CHỌC DÒ MÀNG PHỔI………………………………………………………………………………………….106
ÉP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC…………………………………………………………………………………111
THĂM TRỰC TRÀNG…………………………………………………………………………………………….116
THÔNG TIỂU …………………………………………………………………………………………………………119
TRUYỀN DỊCH ………………………………………………………………………………………………………124
TRUYỀN MÁU……………………………………………………………………………………………………….129
Tài liệu này chúng tôi biên soạn thành 10 chủ đềvà 10 thủthuật nội khoa, là các bệnh hay gặp và các thủthuật nội khoa thường được sử dụng trong điều trị, chăm sóc bệnh nhân tại cộng đồng. Với mỗi chủ đề chúng tôi có nêu rõ mục tiêu cần đạt được sau khi học xong. Trong khi biên soạn chúng tôi chú trọng vào hai phần chính là chẩn đoán và điều trị. Phần triệu chứng học không được đềcập ở đây vì tài liệu này không nhằm mục đích giảng lại bài lý thuyết mà chỉtập trung vào cách thực hành chẩn đoán
và điều trị tại cơsở. Điều đó cũng có nghĩa là đểhọc được cá(chủ đềtrong tài liệu này sinh viên phải nắm vững lý thuyết đã học trong thời gian ởtrường. Sinh viên cần đọc lại bài lý thuyết trước khi thực hành tại bệnh phòng.
Phần chẩn đoán chỉnêu lên những phương pháp chẩn đoán có thểáp dụng được trong hoàn cảnh chỉcó khám lâm sàng và một sốxét nghiệm cơbản. Tài liệu cũng nêu lên cách lập luận đểchẩn đoán phân biệt, tiên lượng trong hoàn cảnh đó.
Phần điều trịnêu lên các phương pháp điều trịcơbản, cập nhật song đều c(phần áp dụng thực tếcho hoàn cảnh cụthểcủa cơsở. Trong đó nêu những vấn đềthiết yếu và những vấn đềcó thểlược bớt trong điều trị. Sinh viên có thểnghe, nhìn các bác sỹ- giáo viên kiêm nhiệm tuyến tỉnh thực hành, sau đó phân tích đểlặp lại các bước khám bệnh, chẩn đoán hoặc điều trịSinh viên cũng có thểmởsách đọc và thực hành theo hướng dẫn trong sách. Hầu hết các bài trong cuốn sách này được biên soạn dưới dạng các bảng kiểm dạy học nên học theo bảng kiểm sẽrất hữu ích trong thực hành. Mỗi bài đều có hướng dài tựhọc, tựnghiên cứu để sinh viên có thểtham khảo khi gặp khó khăn.
Cuối mỗi chủ đề đều có thang điểm lượng giá cho từng phần trong chủ đề. Căn cứvào thang điểm lượng giá, sinh viên có thể tự kiểm tra kiến thức và căn cứvào đó để đánh giá kỹnăng thực hành của mình. Từ đó tựtìm ra những vấn đềcần bịsung kịp
thời
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất