Thực trạng cấp cứu ngoại viện của Trung tâm 115, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018

Thực trạng cấp cứu ngoại viện của Trung tâm 115, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018.Cấp cứu ngoài viện hay còn gọi là cấp cứu 115 thực hiện nhiệm vụ sơ cứu, cấp cứu tại chỗ và vận chuyển người bệnh, nạn nhân tại cộng đồng, hộ gia đình đến cơ sở y tế. Thực tế cho thấy, cấp cứu ngoài viện ngày càng đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, góp phần hạn chế hậu quả, di chứng lâu dài, giảm tỉ lệ tử vong, chi phí cho gia đình và xã hội [4]. Hiện nay, ở các nước đang phát triển như nước ta, cùng với đà phát triển kinh tế xã hội, phát triển mạng lưới và các phương tiện giao thông làm gia tăng các chấn thương do tai nạn giao thông, sự phát triển kinh tế và khoa học kỹ thuật đã làm tuổi thọ con người được nâng lên, đồng thời cũng tăng thêm các bệnh tim mạch, hô hấp, tiểu đường…

Do đó, đòi hỏi dịch vụ chăm sóc sức khỏe cấp cứu y tế cao hơn [5]. Chính vì những nhu cầu trên, hiện nay ở các nước đang phát triển đã hình thành các hệ thống cấp cứu ngoại viện. Thời gian trong cấp cứu có vai trò quyết định đến chất lượng cấp cứu, nếu để quá giới hạn sẽ gây ra các biến chứng phức tạp, đôi khi quyết định đến cả tính mạng và khả năng phục hồi chức năng sau điều trị, gọi là thời gian vàng.
Chính vì vậy, cần có một tổ chức cấp cứu hoạt động hiệu quả phục vụ cho người dân nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống [14]. Nhiều nghiên cứu ở nước ta cho thấy công tác cấp cứu ngoại viện 115 chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm các yếu tố về cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ cấp cứu, yếu tố về nhân lực, phương tiện vận chuyển, thời gian, hệ thống thông tin, kinh phí…[3],[4], [12],[16]. Theo quyết định số 01/2008/QĐ – BYT ngày 21/01/2008 về việc ban hành “Quy chế cấp cứu, hồi sức tích cực và chống độc” Áp dụng đối với các đơn vị cấp cứu 115 và cơ sở khám chữa bệnh Nhà nước và tư nhân, Bệnh viện hạng I, II phải thành lập khoa Cấp cứu, khoa Hồi sức tích cực – chống độc. Ngoài ra, tại một số khoa có buồng cấp cứu theo nhu cầu cụ thể của bệnh viện.
 Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2012 tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng tốt hơn, vào năm 2010, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang đã thành lập Trung tâm cấp cứu 115 lồng ghép trong khoa Cấp cứu. Từ đó đến nay, nhu cầu cấp cứu 115 ngày càng gia tăng. Năm 2016, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang đã thực hiện cấp cứu 115 là 1.155 trường hợp; năm 2017 là 1.368 trường hợp, tăng 15,5% so với năm 2016. Hiện tại, 6 tháng đầu năm 2018 số ca cấp cứu 115 là 725 trường hợp. Khoa Cấp cứu của Bệnh viện
Đa khoa tỉnh luôn trong tình trạng quá tải, thiếu nhân lực, thiếu xe cấp cứu, tình trạng thông tin cấp cứu giả xảy ra trên địa bàn… làm ảnh hưởng đến hoạt động điều trị tại khoa [5]. Từ những khó khăn hạn chế đó câu hỏi nghiên cứu được đặt ra là: công tác cấp cứu ngoại viện đang được triển khai và đạt kết quả như thế nào? Những khó khăn, thuận lợi nào tác động đến hoạt động cấp cứu ngoại viện?
Nhằm giúp cho ngành Y tế tỉnh nhà thực hiện tốt công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung và tỉnh nhà nói riêng ngày càng tốt hơn, chúng tôi thực hiện đề tài: “Thực trạng cấp cứu ngoại viện của Trung tâm 115, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018”. Kết quả nghiên cứu được sẽ giúp cho ngành Y tế và Lãnh đạo Bệnh viện triển khai các biện pháp nâng cao chất lượng hoạt động cấp cứu 115 tại Bệnh viện trong thời gian tới.3
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả thực trạng hoạt động cấp cứu ngoại viện của Trung tâm 115, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018.
2. Phân tích một số thuận lợi, khó khăn trong hoạt động cấp cứu ngoại viện của Trung tâm 115, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2018

MỤC LỤC
TÓM TĂT NGHIÊN CỨU …………………………………………………………………………….vi
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………….1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………………….3
CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………………………..4
1.1. Một số khái niệm……………………………………………………………………………………..4
1.2. Các thành tố của hoạt động cấp cứu……………………………………………………………5
1.2.1. Chăm sóc cấp cứu tại cộng đồng …………………………………………………………….5
1.2.3. Vận chuyển cấp cứu …………………………………………………………………………….10
1.4. Thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến triển khai cấp cứu ngoại viện…………18
1.5. Thông tin chung về địa bàn nghiên cứu…………………………………………………….24
1.6. KHUNG LÝ THUYẾT…………………………………………………………………………..26
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………………….27
2.1. Đối tượng nghiên cứu……………………………………………………………………………..27
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu…………………………………………………………….27
2.3. Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………………………………..27
2.4.Cỡ mẫu và Phương pháp chọn mẫu …………………………………………………………..27
2.5. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu………………………………………………….28
2.6. Xác định chỉ số, biến số nghiên cứu …………………………………………………………29
2.7. Phân tích và xử lý số liệu ………………………………………………………………………..30
2.8. Vấn đề về đạo đức trong nghiên cứu ………………………………………………………..30
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………………………..32
3.1. Thực trạng cấp cứu ngoại viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang.32
3.1.1. Thực trạng về cấp cứu ngoại viện ………………………………………………………….32
3.1.2. Thực trạng về nhân lực: ……………………………………………………………………..333
3.1.2.1. Đặc điểm nhân lực cấp cứu 115…………………………………………………33
3.1.2.2. Kíp trực cấp cứu 115………………………………………………………………..33
3.1.2.3. Công tác đào tạo chuyên ngành cấp cứu……………………………………..34
3.1.3. Về cơ sở vật chất trang thiết bị ……………………………………………………………..34ii
3.1.3.1. Thuốc cấp cứu, trang thiết bị, dụng cụ cho kíp cấp cứu ngoại viện trên
xe cứu thương theo Quyết định 3385/QĐ-BYT ngày 18/9/2012………………..34
3.1.3.2. Về phương tiện………………………………………………………………………..47
3.2. Kết quả hoạt động 03 tháng đầu năm 2018…………………………………………50
3.2.1. Thông tin về nhân khẩu học bệnh nhân cấp cứu 115……………………….50
3.2.2. Đặc điểm nghề nghiệp của bệnh nhân………………………………………………51
3.2.3. Đặc điểm thời gian vào viện của bệnh nhân ……………………………………………51
3.2.4. Đặc điểm lý do vào viện của bệnh nhân …………………………………………………52
3.2.5. Đặc điểm quá trình bệnh lý của bệnh nhân……………………………………………..52
3.2.6. Đặc điểm tiền sử bệnh của bệnh nhân…………………………………………………….53
3.2.7. Đặc điểm khám toàn thân bệnh nhân khi vào viện …………………………………..53
3.2.8. Đặc điểm chẩn đoán bệnh tật của bệnh nhân…………………………………………..54
3.2.9. Đặc điểm xử trí khi vào viện của bệnh nhân……………………………………………55
3.3. Phân tích một số thuận lợi, khó khăn và giải pháp khắc phục trong công tác cấp
cứu tại tỉnh Tiền Giang………………………………………………………………………………….53
3.3.1. Nhân lực …………………………………………………………………………………………….53
3.2.2. Giải pháp khắc phục …………………………………Error! Bookmark not defined.
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………………………………….61
4.1. Thực trạng công tác cấp cứu ngoại viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh
Tiền Giang:………………………………………………………………………………………………….61
4.2. Thực trạng hoạt động của hệ thống cấp cứu ngoại viện Bệnh viện Đa khoa
Trung tâm Tiền Giang năm 2018……………………………………………………………………61
4.3. Một số thuận lợi, khó khăn và giải pháp khắc phục trong công tác cấp cứu tại
tỉnh Tiền Giang ……………………………………………………………………………………………67
KẾT LUẬN…………………………………………………………………………………………………72
KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………………………………….73
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………………………………..74
Phụ lục 1……………………………………………………………………………………………………..77
Phụ lục 2……………………………………………………………………………………………………..8