Thực trạng chăm sóc bệnh nhi sau bó bột gãy kín thân xương đùi tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2021

Báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Thực trạng chăm sóc bệnh nhi sau bó bột gãy kín thân xương đùi tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2021.Gẫy thân xương đùi trẻ em là loại gẫy giới hạn từ dưới mấu chuyển nhỏ đến trên lồi củ cơ khép của xương đùi. Gẫy thân xương đùi trẻ em rất hay gặp chiếm 20%-30% gẫy xương, là loại gẫy xương đứng hàng thứ 3 trong gẫy xương trẻ em [3]. Năm 1991 Mietinen H, đã tổng kết tỷ lệ gẫy kín thân xương đùi trẻ em là 2.16/10.000 trẻ em từ 0 đến 15 tuổi, tỷ lệ trẻ trai nhiều hơn trẻ gái. Gẫy thân xương đùi hay gặp nhất ở 1/3 giữa, phần lớn là gẫy kín, có thể kèm theo thương tổn khác như chấn thương bụng, chấn thương khác [11].
Chẩn đoán gẫy kín thân xương đùi trẻ em dễ trong trường hợp gẫy di lệch hoàn toàn, chẩn đoán xác định được bằng lâm sàng, trừ trường hợp gẫy cành tươi (gẫy không hoàn toàn), phải nhờ vào lâm sàng và X.quang [3].

Điều trị gãy thân xương đùi thay đổi theo độ tuổi, kiểu gãy, cơ chế chấn thương, cân nặng của trẻ và các chấn thương liên quan. Ở trẻ sơ sinh: nẹp thẳng trục xương bằng bìa cứng trong 10 đến 12 ngày. Đối với trẻ còn bú cho tới trẻ dưới 3 tuổi: bó bột đùi ếch. Những trẻ từ 4 đến 12 tuổi: tiến hành gây mê, kéo nắn để làm bột chậu lưng chân để bột trong 4-8-12 tuần tùy theo từng độ tuổi khác nhau. Những trường hợp gãy phức tạp thì có thể kéo nắn liên tục, sau đó bó bột tiếp tục. Nếu bó bột không có kết quả (xương bị di lệch) cần phải mổ kết hợp xương [9].
Tuy nhiên ở trẻ em thường là gãy cành tươi, ít bị di lệch, thời gian liền xương nhanh nên trường hợp này thường thiên về điều trị bảo tồn.phương pháp điều trị bảo tồn bằng kéo nắn bó bột là một trong những phương pháp kinh điển đã có từ lâu, đơn giản, an toàn, áp dụng được ở mọi tuyến y tế. Theo Yaron Sela và cộng sự (2013), kéo nắn bó bột là một phương pháp hiệu quả và đáng tin cậy để điều trị gãy thân xương đùi ở trẻ em. Ở trẻ em, xương còn phát triển theo chiều dài và chiều ngang nên mộtkhi được kéo nắn thẳng và đủ chiều dài những trường hợp gập góc, xoay vừa phải có thể tự điều chỉnh được theo thời gian [4], [13].
Hiện nay, tại Khoa khám xương và điều trị ngoại trú bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức thường xuyên tiếp nhận, xử lý cấp cứu trẻ em bị gãy kín thân xương đùi và được chỉ định điều trị bằng phương pháp nắn chỉnh kín, bất động bột chậu lưng chân là chủ yếu, áp dụng hầu hết cho trẻ dưới 10 tuổi.
Về triệu chứng, phương pháp điều trị bệnh đã được nhiều nghiên cứu đề cập đến. Tuy nhiên nghiên cứu về công tác chăm sóc NB sau bó bột gãy kín thân xương đùi ở bệnh nhi còn được ít đề cập. Chính vì vậy để đóng góp vào sự thành công của quá trình điều trị, giảm biến chứng sau bó bột chúng tôi tiến hành chuyên đề:
“Thực trạng chăm sóc bệnh nhi sau bó bột gãy kín thân xương đùi tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2021” với 2 mục tiêu:
1. Thực trạng chăm sóc bệnh nhi sau bó bột gãy kín thân xương đùi tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2021.
2. Đề xuất một số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhi sau bó bột gãy kín thân xương đùi tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức

MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN……………………………………………………………………. i
LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………….. ii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………….. iii
DANH MỤC HÌNH…………………………………………………………….. iv
DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………. v
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………… 1
CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN……………………………..
1.1. Cơ sở lý luận…………………………………………………………………
1.2. Cơ sở thực tiễn..……………………………………..………………………
CHƯƠNG 2. LIÊN HỆ THỰC TIỄN…………………………………………… 14
2.1. Thông tin chung bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức………………………….…
2.2. Thực trạng chăm sóc bệnh nhi sau bó bột gãy kín thân xương đùi tại Bệnh
viện Hữu Nghị Việt Đức…………………………………………………………
CHƯƠNG 3. BÀN LUẬN………………………………………………………
3.1. Ưu điểm……………………………………………………………………..
3.2. Nhược điểm………………………………………………………………….
3.3. Nguyên nhân ………………………………………………………………..
KẾT LUẬN……………………………………………………………………… 27
TÀI LIỆU THAM KHẢO