Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện nhi Trung Ương năm 2015

Luận văn Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện nhi Trung Ương năm 2015.Ở nước ta, những năm gần đây đời sống kinh tế được cải thiện cùng với việc thực hiện tốt các chương trình y tế quốc gia, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong trẻ em đã giảm đáng kể. Tỷ lệ tỷ lệ tử vong trẻ em dưới 1 tuổi vào năm 1995 là 44,2‰ và hiện nay là 35‰ [2].

Một trong những biện pháp nhằm giảm tỷ lệ tử vong, cần nâng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh trong đó có khâu vận chuyển cấp cứu. Vận chuyển cấp cứu là khâu quan trọng trong công tác cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh cho người dân vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến tử vong và các tai biến, di chứng cho bệnh nhi. Bệnh nhi là lứa tuổi có những đặc điểm bệnh lý đặc thù và có những khác biệt so với đối tượng bệnh nhân là người lớn.

Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện nhi Trung Ương năm 2015Nghiên cứu thuộc đề tài độc lập cấp nhà nước do GS Nguyễn Công Khanh [8] cho thấy Việt nam chưa có hệ thống cấp cứu nhi riêng biệt trong hầu hết các bệnh viện tỉnh, trang thiết bị thiếu thốn, trình độ của cán bộ làm cấp cứu nhi còn nhiều hạn chế, chưa có qui trình hướng dẫn quốc gia về cấp cứu nhi, vận chuyển bệnh nhân không an toàn và không có sự liên lạc giữa các tuyến với nhau trước, trong và sau khi vận chuyển bệnh nhân.

Đề tài cũng đã nêu lên tỷ lệ tử vong trong vòng 24 giờ còn quá cao như hiện nay (53,7%) có liên quan trực tiếp đến kiến thức của nhân viên y tế c ̣n yếu, kém là 70%, và thiếu thốn trang thiết bị cơ bản cho cấp cứu là 60%. Thực trạng này đòi hỏi có sự quan tâm hơn nữa cho công tác nhi khoa. Vận chuyển bệnh nhân cấp cứu trong một bệnh viện hoặc giữa các tuyến trong một hệ thống y tế là một trong ba thành tố rất quan trọng của hệ thống cấp cứu,bao gồm: xử trí cấp cứu ban đầu, ổn định bệnh nhân, thực hiện vận chuyển và tổ chức đón tiếp tại nơi tiếp nhận. Để đảm bảo an toàn và giảm tối đa những tai biến bất lợi cho bệnh nhân chúng ta cần phải có đầy đủ các phương tiện vận chuyển chuyên dụng, thuốc hồi sức, nguồn nhân lực có trình độ và kỹ năng tốt về chuyên môn và quản lý tiếp nhận giữa các tuyến được thực hiện một cách có hệ thống

Nhiều nghiên cứu ở nước ta đã cho thấy có nhiều bệnh nhi tử vong do những thiếu sót trong phương thức vận chuyển. Tình trạng vận chuyển không an toàn đối với bệnh nhân nặng chiếm 90% trong các ca vận chuyển, tỷ lệ tử vong trong 24h đầu còn cao [1],[5]. Nhiều bệnh nhân được vận chuyển đến khoa cấp cứu, phòng khám cấp cứu đã tử vong hoặc trong tình trạng nặng. Nếu không cấp cứu kịp thời bệnh nhân có thể tử vong hoặc để lại nhiều di chứng nặng. Bệnh viện Nhi Trung ương là bệnh viện tuyến Trung ương, chuyên sâu về ngành nhi khoa, nơi hàng ngày tiếp nhận nhiều bệnh nhi. Trong những năm qua chương trình cấp cứu nhi khoa nâng cao đã và đang triển khai tại bệnh viện Nhi và các bệnh viện tuyến tỉnh. Bước đầu bệnh viện đã đạt được một số thành công trong việc đầu tư cơ sở vật chất, phương tiện, thiết bị cho công tác cấp cứu bệnh nhi.

Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện nhi Trung Ương năm 2015Tuy vậy, việc nghiên cứu đánh giá thường xuyên sự cải thiện chất lượng cấp cứu, đặc biệt là công tác vận chuyển cấp cứu nhi là điều cần thiết, qua đó xác định các bước ưu tiên trong việc giảm thiểu tử vong ở bệnh nhi cấp cứu. Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện Nhi Trung ương, năm 2015”. Nghiên cứu được tiến hành với 02 mục tiêu:

1. Mô tả thực trạng vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 3 đến tháng 6 năm 2015.

2. Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến an toàn trong vận chuyển cấp cứu.

MỤC LỤC Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện nhi Trung Ương năm 2015

ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………………. 1

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ………………………………………………………….. 3

1.1. YÊU CẦU QUÁ TRÌNH VẬN CHUYỂN CẤP CỨU BỆNH NHI ……………….. 3

1.1.1. Yêu cầu trang thiết bị vận chuyển ……………………………………………………………………..3

1.1.2. Yêu cầu về nhân lực trong quá trình vận chuyển……………………………………………….4

1.2. AN TOÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN AN TOÀN TRONG

VẬN CẤP CỨU BỆNH NHI …………………………………………………………………….. 6

1.3. ĐẶC ĐIỂM CÔNG TÁC VẬN CHUYỂN CẤP CỨU TẠI BV NHI TƯ …. 8

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………….. 11

2.1.ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ……………………… 11

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………………………..11

2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ……………………………………………………………………12

2.2. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………….. 12

2.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu…………………………………………………………………………………………12

2.2.2. Tiến hành chọn mẫu: ………………………………………………………………………………………12

2.3. NỘI DUNG VÀ CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ………………………………… 13

2.3.1.Đặc điểm của nhóm nghiên cứu ………………………………………………………………………13

2.3.2.Lâm sàng…………………………………………………………………………………………………………13

2.3.3.Tình trạng bệnh nhân khi đến bệnh viện Nhi Trung ương …………………………………13

2.3.4.Xử trí cấp cứu khi đến bệnh viện Nhi Trung ương ……………………………………………14

2.3.5.Cận lâm sàng đã làm ở tuyến dưới. …………………………………………………………………..14

2.3.6.Tần xuất một số bệnh thường gặp. ……………………………………………………………………14

2.3.7. Các biến số về an toàn vận chuyển ………………………………………………………………….15

2.3.8. Các biến về đánh giá quá trình tập huấn cấp cứu nhi khoa………………………………..15

2.4. TIÊU CHUẨN VẬN CHUYỂN BỆNH NHÂN AN TOÀN………………….. 15

2.5.XỬ LÝ SỐ LIỆU ……………………………………………………………………………… 17

2.6. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU……………………………………. 18

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ………………………………………………………. 19

3.1. MÔ TẢ THỰC TRẠNG VẬN CHUYỂN CẤP CỨU TẠI BỆNH VIỆN NHI

TRUNG ƯƠNG …………………………………………………………………………………….. 19

3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân vận chuyển cấp cứu ………………………………………………………..19

3.2. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VẬN CHUYỂN CẤP CỨU TẠI

BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG ………………………………………………………….. 25

Chương 4 BÀN LUẬN …………………………………………………………………………… 28

4.1. THỰC TRẠNG VẬN CHUYỂN CẤP CỨU TẠI BV NHI TW ……………. 28

4.1.1. Đặc điểm bệnh nhân vận chuyển cấp cứu ………………………………………………………..28

4.1.2. Thực trạng công tác vận chuyển cấp cứu …………………………………………………………29

4.2. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VẬN CHUYỂN CẤP CỨU TẠI BV

NHI TW ………………………………………………………………………………………………… 34

KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………… 38

KIẾN NGHỊ ………………………………………………………………………………………….. 39

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Xử trí khi đến bệnh viện Nhi Trung ương