Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2017

Luận văn chuyên khoa II Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2017.Chất thải Y tế là chất thải từ các hoạt động khám chữa bệnh, chăm s c, x t nghiệm, nghiên cứu… Chất thải y tế c  các thành phần nhƣ: máu, dịch cơ thể, chất bài tiết, các bộ phận, cơ quan, bơm, kim tiêm, vật sắc nhọn, dƣợc phẩm, hoá chất, chất ph ng xạ… ở dạng rắn, lỏng, khí.
Do tính chất nguy hại, tất cả các chất thải y tế nguy hại đều phải đƣợc xử lý triệt để và nghiêm ngặt, đảm bảo không gây ô nhiễm môi trƣờng và ảnh hƣởng tới sức khỏe cộng đồng. Đồng thời, thu gom và xử lý chất thải y tế đúng và triệt để cũng là g p phần phòng chống lây lan dịch bệnh, nâng cao chất lƣợng cuộc sống, phòng ngừa ô nhiễm môi trƣờng, g p phần tích cực và trực tiếp vào việc đảm bảo môi trƣờng, an sinh, xã hội. Chất thải y tế trong đ  c  chất thải rắn y tế là vấn đề cần đƣợc nghiên cứu.

Theo Quyết định của Thủ tƣớng Chính phủ thì đến năm 2015, mục tiêu cần đạt là 100% các cơ sở y tế tuyến Trung ƣơng và tuyến tỉnh thực hiện xử lý chất thải rắn bảo đảm tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trƣờng [26].
Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh đƣợc Bộ Y tế xếp loại II tuyến tỉnh, số giƣờng kế hoạch 500, thực kê 739 giƣờng; ngoài việc phục vụ bệnh nhân trong tỉnh, Bệnh viện còn tiếp nhận khám chữa bệnh cho bệnh nhân từ các tỉnh lân cận nhƣ các huyện: Mỏ Cày, Thạnh Phú (tỉnh Bến Tre); huyện Vũng Liêm (tỉnh Vĩnh Long); huyện Long Phú, Cù Lao Dung (tỉnh S c Trăng) [4]. Tƣơng tự nhƣ ở các bệnh viện lớn khác trong tỉnh và cả nƣớc tình hình quản lý chất thải rắn y tế là vấn đề cần đƣợc nghiên cứu. Đồng thời Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh là bệnh viện lớn nhất tỉnh Trà Vinh nên vấn đề quản lý chất thải rắn y tế cần nghiên cứu, bên cạnh đ  hiện tại
Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh đƣợc Sở Y tế Trà Vinh đầu tƣ về xử lý chất thải y tế [5] nếu hoạt quản lý chất thải rắn y tế thực hiện tốt ở Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh sẽ là tiền đề cho việc triển khai đến các bệnh viện khác trong toàn tỉnh Trà Vinh.
Nhƣ chúng ta đã biết trong quản lý chất thải rắn y tế việc cập nhật những thông tin cụ thể về tình hình quản lý và xử lý chất thải rắn y tế tại các bệnh viện trong cả nƣớc chung và từng bệnh viện n i riêng là rất cần thiết, từ đ  c  thể tìm và đƣa ra giải pháp thích hợp để giảm tình trạng quản lý và xử lý chất thải rắn y tế không đúng quy định. Từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2017”.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả hoạt động quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2017.
2. Phân tích một số thuận lợi, kh  khăn trong hoạt động quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh

MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN ………………………………………………………………………………………………. i
MỤC LỤC…………………………………………………………………………………………………… ii
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ……………………………………………………………….v
DANH MỤC BẢNG……………………………………………………………………………………. vi
DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ……………………………………………………………………. vii
TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU …………………………………………………………….. viii
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………………….1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………………………………….3
Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………………………………………….4
1.1. Các quy định về công tác quản lý chất thải rắn y tế………………………………………4
1.1.1. Các khái niệm liên quan…………………………………………………………………………4
1.1.2. Giải thích từ ngữ: ………………………………………………………………………………….4
1.1.3. Các giai đoạn trong xử lý chất thải rắn y tế ………………………………………………5
1.2. Môi trƣờng chính sách về quản lý chất thải rắn y tế……………………………………..5
1.3. Quản lý chất thải rắn y tế theo thông tƣ 58/2015/TT-BYT-BTNMT ………………6
1.3.1. Phân loại chất thải rắn ……………………………………………………………………………6
1.3.2. Thu gom chất thải y tế……………………………………………………………………………8
1.3.3. Lƣu giữ chất thải y tế …………………………………………………………………………….9
1.3.4. Giảm thiểu chất thải y tế ………………………………………………………………………10
1.3.5. Quản lý chất thải y tế thông thƣờng phục vụ mục đích tái chế…………………..10
1.3.6. Vận chuyển chất thải y tế để xử lý theo mô hình tập trung ……………………….11
1.3.7. Xử lý chất thải y tế nguy hại …………………………………………………………………11
1.3.8. Quản lý và vận hành thiết bị xử lý chất thải y tế ……………………………………..12
1.4. Những điểm mới của Thông tƣ 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT so với Quyết
định 43/2007/QĐ-BYT trong quản lý chất thải rắn y tế……………………………………..12
1.4.1. Thu gom chất thải y tế………………………………………………………………………….12
1.4.2. Lƣu giữ chất thải y tế …………………………………………………………………………..12
1.4.3. Giảm thiểu chất thải y tế ………………………………………………………………………13
1.4.4. Quản lý chất thải y tế thông thƣờng phục vụ mục đích tái chế…………………..13
HUPHiii
1.4.5. Xử lý chất thải y tế nguy hại …………………………………………………………………13
1.4.6. Quản lý và vận hành thiết bị xử lý chất thải y tế ……………………………………..14
1.5. Tình hình quản lý chất thải rắn y tế trên thế giới………………………………………..14
1.6. Tình hình quản lý chất thải rắn y tế tại Việt Nam……………………………………….17
1.6.1. Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại các cơ sở y tế ………………..17
1.6.2. Các nghiên cứu về quản lý chất thải rắn y tế tại Việt Nam………………………..19
1.7. Hoạt động quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Trà Vinh năm 2016
và 4 tháng đầu năm 2017 ………………………………………………………………………………22
1.7.1. Tình hình chung về quản lý chất thải y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh
năm 2016…………………………………………………………………………………………………….24
1.7.2. Thống kê chất thải y tế phát sinh và đƣợc xử lý trong năm 2016……………….24
1.7.3. Thống kê xử lý CTYT trong năm theo mô hình cụm CSYT ……………………..25
1.8. Khung lý thuyết hoạt động quản lý chất thải rắn y tế ………………………………….26
CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………27
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu……………………………………………………………………………..27
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu…………………………………………………………….27
2.3. Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………………………………..27
2.4. Cỡ mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu…………………………………………………………..28
2.5. Phƣơng pháp thu thập số liệu…………………………………………………………………..29
2.6. Biến số nghiên cứu…………………………………………………………………………………31
2.7. Phƣơng pháp đánh giá…………………………………………………………………………….32
2.8. Phƣơng pháp phân tích số liệu …………………………………………………………………33
2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu …………………………………………………………….34
CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………………………..35
3.1. Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh ………….35
3.2. Một số thuận lợi và kh  khăn trong hoạt động quản lý chất thải rắn y tế…………45
CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN…………………………………………………………………………….49
KẾT LUẬN…………………………………………………………………………………………………59
KHUYẾN NGH ………………………………………………………………………………………….60
TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………………………………………..61
HUPHiv
PHỤ LỤC……………………………………………………………………………………………………65
Phụ lục 1. Các Biến số nghiên cứu …………………………………………………………………65
Phụ lục 2. Bảng kiểm quan sát Trang thiết bị, cơ sở vật chất phục vụ hoạt động quản
lý CTRYT……………………………………………………………………………………………………73
Phụ lục 3. Bảng kiểm quan sát việc phân loại CTRYT tại các khoa của BVĐK Trà
Vinh……………………………………………………………………………………………………………75
Phụ lục 4. Bảng kiểm quan sát hoạt động xử lý CTRYT……………………………………76
Phụ lục 5. Bảng kiểm quan sát công tác tổ chức quản lý CTRYT tại BVĐK ……….77
Trà Vinh ……………………………………………………………………………………………………..77
Phụ lục 6. Hƣớng dẫn phỏng vấn sâu lãnh đạo BVĐK Trà Vinh………………………..78
Phụ lục 7. Hƣớng dẫn phỏng vấn sâu lãnh đạo Phòng KHTH và Khoa KSNK –
BVĐK Trà Vinh…………………………………………………………………………………………..80
Phụ lục 8. Hƣớng dẫn phỏng vấn sâu Điều dƣỡng Trƣởng khoa thực hiện đạt và
chƣa đạt hoạt động QLCTRYT………………………………………………………………………81
Phụ lục 9. Hƣớng dẫn phỏng vấn sâu Điều dƣỡng khoa thực hiện đạt và chƣa đạt
hoạt động QLCTRYT ………………………………………………………………………………….82
Phụ lục 10. Hƣớng dẫn phỏng vấn sâu Hộ lý của khoa thực hiện đạt và chƣa đạt về
hoạt động QLCTRYT ( thu gom CTRYT về nơi tập trung tại khoa) …………………..83
Phụ lục 11. Hƣớng dẫn PVS nhân viên vệ sinh công nghiệp thực hiện hoạt động thu
gom và vận chuyển CTRYT ………………………………………………………………………….84
Phụ lục 12. Hƣớng dẫn PVS nhân viên vệ sinh công nghiệp thực hiện hoạt động lƣu
giữ CTRYT …………………………………………………………………………………………………85
Phụ lục 13. Hƣớng dẫn PVS nhân viên y tế thực hiện hoạt động xử lý CTRYT
(nhân viên y tế của BV) ………………………………………………………………………………..86
Phụ lục 14. Hƣớng dẫn phỏng vấn sâu lãnh đạo Công ty thực hiện vệ sinh công
nghiệp tại Bệnh viện……………………………………………………………………………………..