Thực trạng thời gian khám bệnh tại khoa Khám, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014
Luận văn thạc sĩ y học Thực trạng thời gian khám bệnh tại khoa Khám, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014.Trong những năm qua, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân, trong đó có lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng. Nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đầu tư, nâng cấp, nhiều kỹ thuật y học cao được áp dụng và mở rộng đến tuyến tỉnh như hỗ trợ sinh sản, ghép thận, gan, phẫu thuật tim hở, nong mạch vành,… đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân. Chế độ khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo, khám bệnh, chữa bệnh miễn phí cho trẻ em dưới 6 tuổi đang được triển khai thực hiện.
Bên cạnh các kết quả đạt được trên đây, công tác khám bệnh, chữa bệnh vẫn còn một số tồn tại như cơ sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ cán bộ y tế cơ sở chưa đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ công tác, chất lượng hoạt động của y tế cơ sở chưa ngang tầm với đòi hỏi của nhân dân, quy trình khám chữa bệnh vẫn còn nhiều khâu chưa hợp lý, đặc biệt là tình trạng quá tải xảy ra thường xuyên tại các bệnh viện. Theo nghiên cứu của Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế thì tình trạng quá tải là phổ biến tại hầu hết các bệnh viện ở các tuyến, đặc biệt quá tải trầm trọng ở tuyến trung ương và tuyến tỉnh. Tình trạng quá đông bệnh nhân xuất hiện cả ở khu vực phòng khám lẫn khu vực điều trị nội trú: 2-3 bệnh nhân nội trú/1 giường, 1 bác sỹ phòng khám phải khám 60 – 100 bệnh nhân/ngày là phổ biến [18].
Chính tình trạng quá tải này làm cho việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân còn hết sức khó khăn, bệnh nhân vẫn phải chờ hàng giờ để được khám chữa bệnh và gặp rất nhiều phiền toái khi phải trải qua nhiều khâu, nhiều thủ tục trong quá trình khám chữa bệnh tại bệnh viện, nhất là với bệnh nhân sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế. Thời gian chờ đợi để được khám bệnh ảnh hưởng rất lớn đến sự hài lòng của bệnh nhân, từ đó ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ của bệnh viện [36], [38], [40]. Nhiều khảo sát về sự hài lòng của bệnh nhân đối với thời gian khám chữa bệnh đã được tiến hành có kết quả rất khác nhau, ví dụ như ở Can Lộc, Hà Tĩnh tỉ lệ bệnh nhân hài lòng với thời gian khám là 20,6% hay tại Bệnh viện nhiệt đới Thành Phố Hồ Chí Minh, tỉ lệ này là là 86,5% [21], [23].
Hiện nay, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh là mục tiêu được Bộ Y tế đặc biệt quan tâm. Trong thời gian qua, Bộ Y tế đã triển khai đồng loạt rất nhiều giải pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Tuy nhiên, để áp dụng được các giải pháp này, mỗi bệnh viện phải biết được thực trạng quy trình khám bệnh tại bệnh viện mình, mà thời gian khám bệnh nhanh hay chậm và khả năng rút ngắn thời gian khám bệnh nhưng vẫn đảm bảo chất lượng là yếu tố quan trọng, đã đạt yêu cầu do Bộ y tế đặt ra chưa (theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT về việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện đã được Bộ Y tế đưa ra vào ngày 22/04/2013 ), để từ đó xác định khâu nào trong quy trình đã hay chưa hợp lý về thời gian để có giải pháp phù hợp. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa chưa có đề tài nào khảo sát thời gian khám chữa bệnh của bệnh nhân, đây là yếu tố tiền đề quan trọng để đánh giá thời gian quy trình khám bệnh hiện tại đã hợp lý hay chưa hợp lý ở khâu nào. Xuất phát từ vấn đề trên, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Thực trạng thời gian khám bệnh tại khoa Khám, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014”.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả thực trạng thời gian khám bệnh tại khoa Khám, bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014.
Phân tích các khâu chưa hợp lý về thời gian trong quy trình khám bệnh để đề xuất một số giải pháp để cải thiện rút ngắn thời gian của quy trình khám bệnh.
MỤC LỤC
Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4
1.1. Quy trình khám bệnh 4
1.1.1. Khái niệm 4
1.1.2. Thực trạng công tác khám bệnh hiện nay 4
1.1.3. Tầm quan trọng của việc cải tiến quy trình khá”hữa bệnh 6
1.1.4. Quy trình khám chữa bệnh theo hướng dẫn cải tiến quy trình khám bệnh tại bệnh
viện của Bộ Y tế 8
1.1.5. Các giải pháp cải tiến quy trình khám bệnh tại bệnh viện theo hướng dẫn cải tiến
quy trình khám bệnh tại bệnh viện của Bộ Y tế 12
1.1.6. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chờ khám bệnh của bệnh nhân tại các phòng
Khám 13
1.2. Các văn bản pháp quy liên quan đến quy trình khám chữa bệnh 14
1.3. Các nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài 17
1.3.1. Nghiên cứu ở nước ngoài 17
1.3.2. Nghiên cứu trong nước 18
1.4. Khung lý Thuyết 19
1.5. Giới thiệu bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 20
1.5.1. Tình hình chung bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 20
1.5.2. Thực trạng khoa Khám và quy trình khám bệnh tại khoa Khám Bệnh viện đa
khoa tỉnh Khánh Hòa 20
Chương 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23
2.1. Đối tượng nghiên cứu 23
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng 23
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 23
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 23
2.3. Thiết kế nghiên cứu 23
2.4. Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu và kỹ thuật thu thập số liệu 24
2.4.1. Nghiên cứu định lượng 24
2.4.2. Nghiên cứu định tính 27
2.5. Biến số 28
2.5.1. Các biến số về định lượng 28
2.5.2. Các nhóm chủ đề trong nghiên cứu định tính 28
2.6. Phương pháp phân tích số liệu 28
2.6.1. Phân tích định lượng 28
2.6.2. Phân tích định tính 28
2.7. Đạo đức nghiên cứu 29
2.8. Hạn chế nghiên cứu 29
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31
3.1. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 31
3.2. Thực trạng thời gian khám bệnh tại khoa Khám, bệnh viện đa khoa
tỉnh Khánh Hòa năm 2014 32
3.2.1. Thời gian các giai đoạn của từng khâu trong quy trình khám bệnh 32
3.2.2. Thời gian mỗi khâu của quy trình khám bệnh 36
3.2.3. Thời gian của tổng quy trình khám bệnh 37
3.3. Các khâu chưa hợp lý về thời gian trong quy trình khám bệnh, các nguyên nhân và
giải pháp được đề xuất để cải thiện rút ngắn thời gian của quy trình khám bệnh … 40
3.3.1. Các khâu chưa hợp lý về thời gian trong quy trình khám bệnh 40
3.3.2. Các nguyên nhân và giải pháp được đề xuất để cải thiện rút ngắn thời gian của
quy trình khám bệnh 44
Chương 4. BÀN LUẬN 53
4.1. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 53
4.2. Thực trạng thời gian khám bệnh tại khoa Khám, bệnh viện đa khoa
tỉnh Khánh Hòa năm 2014 53
4.2.1. Thời gian các giai đoạn của từng khâu trong quy trình khám bệnh 53
4.2.2. Thời gian mỗi khâu của quy trình khám bệnh 54
4.2.3. Thời gian của tổng quy trình khám bệnh 55
4.3. Các khâu chưa hợp lý về thời gian trong quy trình khám bệnh, các nguyên nhân và giải pháp được đề xuất để cải thiện rút ngắn thời gian của quy trình khám bệnh … 57
4.3.1. Các khâu chưa hợp lý về thời gian trong quy trình khám bệnh 57
4.3.2. Các nguyên nhân và giải pháp được đề xuất để cải thiện rút ngắn thời gian của
quy trình khám bệnh 59
KẾT LUẬN 65
KHUYẾN NGHỊ 66
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU
Bảng 3.1. Loại hình khám có hay không có BHYT của đối tượng khám
Bảng 3.2. Ngày trong tuần đối tượng nghiên cứu đến khám bệnh
Bảng 3.3. Thời gian mỗi giai đoạn của khâu tiếp đón
Bảng 3.4. Thời gian mỗi giai đoạn của khâu khám bệnh
Bảng 3.5. Thời gian mỗi giai đoạn của khâu thu phí
Bảng 3.6. Thời gian mỗi giai đoạn của khâu xét nghiệm
Bảng 3.7. Thời gian mỗi giai đoạn của khâu CĐHA
Bảng 3.8. Thời gian mỗi giai đoạn của khâu nội soi
Bảng 3.9. Thời gian mỗi giai đoạn của khâu phát thuốc
Bảng 3.10. Thời gian khám của từng khâu trong quy trình khám
Bảng 3.11. Thời gian của cả quy trình khám bệnh
Bảng 3.12. Thời gian của quy trình khám bệnh phân loại theo khám đơn thuần hay phối hợp với CLS
Bảng 3.13. Thời gian của quy trình khám theo ngày trong tuần và thời gian đối tượng bắt đầu khám
Bảng 3.14. Sự khác biệt giữa thời gian của quy trình khám với loại hình khám của đối tượng khám
Bảng 3.15. Các khâu chưa hợp lý về thời gian trong quy trình khám bệnh
Bảng 3.16. Các nguyên nhân và giải pháp được đề xuất tại khâu tiếp đón
Bảng 3.17. Các nguyên nhân và giải pháp được đề xuất tại khâu xét nghiệm
Bảng 3.18. Các nguyên nhân và giải pháp được đề xuất tại khâu CĐHA
Nguồn: https://luanvanyhoc.com