Thực trạng triển khai mô hình tổ chức quản lý y tế huyện theo nghị định 172/2004/nđ – cp tại Quảng Ngãi năm 2008: quan điểm từ các nhà quản lý và cung cấp dịch vụ

Mục tiêu: mô tả thực trạng triển khai mô hình tổ chức, quản lý y tế cơ sở theo NĐ 172/2004/NĐ CP tại Quảng Ngãi, rút ra bài học và đề xuất một số kiến nghị cải thiện.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiết kế mô tả cắt ngang bằng phương pháp định tính cỡ mẫu 291, kết hợp hồi cứu số liệu tại 3 tuyến tỉnh, huyện và xã của Quảng Ngãi.  Kết quả:  tồn tại nhiều loại mô hình tổ chức y tế khác nhau, phản ảnh các yếu tố đằng sau đó đã cản trở quá trình thực thi này. Mặc dù có những ưu điểm và thuận lợi nhất định, nhưng khó khăn nhiều liên quan đến điều kiện nguồn lực, nhân lực, năng lực và cơ chế phối hợp, lồng ghép trong thực thi.  Kết luận và khuyến nghị:  cần cân nhắc một cách thận trọng việc lựa chọn mô hình cho từng huyện ở Quảng Ngãi dựa vào tình hình thực tế và khả năng nguồn lực địa phương; có các văn bản tăng cường điều phối, phối hợp lồng ghép giữa các đơn vị y tế huyện; nhận thức rõ trách nhiệm tham gia phối hợp triển khai; hỗ trợ nguồn lực và nhân lực; tập huấn nâng cao năng lực; và tăng cường các hoạt động giám sát,kiểm tra việc thực thi của các đơn vị.

Trong những thập kỷ qua, hệ thống y tế cơ sở ở Việt Nam đã trải qua nhiều sự thay đổi đáng
kể. Gần đây và đánh chú ý nhất vào đầu năm 2009 có sự sửa đổi Nghị định 172, y tế huyện
có  2  đơn  vị  chủ  yếu  là  Phòng  y  tế  và  TTYT  huyện  (gồm  bệnh  viện  huyện  và  TTYTDP huyện).  Tuy  nhiên,  việc  triển  khai  vẫn  chưa thực  sự  đồng  bộ,  còn  tồn  tại  nhiều  điểm  cần khắc phục.
Điểm đáng chú ý nhất có thể nhận thấy là trước khi cho ra đời mô hình tổ chức quản lýy
tế  theo NĐ172  của  Chính  phủ, ngành  y  tế  đã không có những bằng chứng khách quan từ thực tế  trước  khi  đưa  ra  quyết  định.  Gần  đây  nhất,trước khi tiếp tục sửa đổi NĐ172, mặc dù BộY tế đã có những đánh giá nhất định về mô hình tổ chức y tế theo NĐ này, nhưng phần lớn bằng chứng được thu nhận từ các cuộc đánh giá và thăm  dò  nhanh  ở  các  tỉnh/thành  và  dựa  trên các quan điểm đóng góp của các diễn đàn trao đổi trên các phương tiện truyền thông. Cho đến nay, mặc dù NĐ172 đã được sửa đổi, nhưng để có cái nhìn toàn diện và thấu đáo hơn về thực trạng tổ chức quản lý hoạt động y tế cơ sởtheo TCNCYH Phụ trương 70 (5) – 2010 107
tinh  thần  NĐ172,  nghiên  cứu  này  triển  khai  tại một tỉnh miền trung (Quảng Ngãi) nhằmmục tiêu:Mô  tả  thực  trạng  triển  khai  mô  hình  tổ
chức,  quản  lý  y  tế  cơ  sở  theo  NĐ172/2004/NĐ  –  CP  tại  tỉnh  Quảng  Ngãi,  rút  ra bài  học kinh nghiệm và đề xuất một số kiến nghị cảithiện trong giai đoạn tới.