Thực trạng và hiệu quả ứng dụng bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh

Luận án tiến sĩ y học Thực trạng và hiệu quả ứng dụng bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh.Phát triển ứng dụng công nghệ thông tin trong ngành Y tê là môt nhiệm vụ quan trọng và cấp bách góp phân vào công tác cai cách thủ tục hành chính và giam chi phí trong cung cấp dịch vụ y tê, là môt trong các chiên lược cai thiện việc cung cấp hiệu qua, chất lượng và sự an toàn trong chăm soc sức khoe nhân dân [1]. Theo Luât khám bệnh, chưa bệnh 2009 của Việt Nam [2] thì mỗi
người bệnh điều trị nôi trú và ngoai trú trong các cơ sở khám bệnh, chưa bệnh đều phai được lâp hồ sơ bệnh án. Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tê và pháp lý; mỗi người bệnh chỉ có môt hồ sơ bệnh án trong mỗi lân khám bệnh, chưa bệnh tai cơ sở khám bệnh, chưa bệnh. Hồ sơ bệnh án phai được lâp bằng giấy hoặc ban điện tử và phai được ghi rõ, đây đủ các mục. Hồ sơ bệnh án được lưu trư theo các cấp đô mât theo quy định và thời gian lưu trư từ 10 đên 20 năm tuy từng trường hợp.

Tai Việt Nam, việc triển khai ứng dụng bệnh án điện tử đa được coi là xu thê bắt buôc và cũng là nhưng mục tiêu chiên lược trong việc phát triển và nâng cao chất lượng khám chưa bệnh của ngành Y tê nói chung, các bệnh viện nói riêng. Bô Y tê đa ban hành Bô tiêu chí ứng dụng công nghệ thông tin tai các cơ sở khám bệnh, chưa bệnh vào năm 2017 để giúp cho các cơ sở khám chưa bệnh co cơ sở áp dụng triển khai [3]. Bô tiêu chí quy định 8 nhom tiêu chí cụ thể gồm: Ha tâng, phân mềm quan ly điều hành, bệnh án điện tử, hệ thông thông tin bệnh viện, hệ thông thông tin xet nghiệm, hệ thông thông tin chẩn đoán hinh anh, hệ thông lưu trư và truyền tai hinh anh, phi chức năng, bao mât và an toàn thông tin. Các cơ sở khám bệnh, chưa bệnh co trách nhiệm xác định mức ứng dụng công nghệ thông tin và co văn ban báo cáo cơ quan quan ly Y tê cấp trên trực tiêp định kỳ vào tháng 12 hằng năm.2
Năm 2018, Bô Y tê đa ban hành quy định về hồ sơ Bệnh án điện tử với lô trình thực hiện như sau: 1) Giai đoan từ năm 2019-2023: Các cơ sở khám bệnh, chưa bệnh hang I trở lên chủ đông nâng cấp hệ thông công nghệ thông tin tai cơ sở để triển khai hồ sơ bệnh án điện tử theo quy định. 2) Giai đoan từ năm 2024-2028: Tất ca các cơ sở khám bệnh, chưa bệnh trên toàn quôc phai triển khai hồ sơ bệnh án điện tử. Lô trình triển khai hồ sơ bệnh án điện tử như vây nhưng các bệnh viện phai hoàn thành trước ngày 31/12/2030 [4].
Trong xu hướng việc bệnh án điện tử đa và đang trở thành nhiệm vụ bắt buôc đôi với toàn bô các cơ sở khám chưa bệnh nói chung, các bệnh viện nói riêng, để thực hiện được nhiệm vụ ứng dụng bệnh án điện tử môt cách có hiệu qua, các bệnh viện cân co được các cơ sở khoa học áp dụng cho việc triển khai. Vấn đề đặt ra hiện nay là: thực trang sử dụng hồ sơ bệnh án trong khám chưa bệnh hiện nay ở các bệnh viện như thê nào? và việc ứng dụng công nghệ thông tin nói chung, bệnh án điện tử nói riêng tai các bệnh viện cân thực hiện nhưng gì để có hiệu qua?
Bệnh viện Đa khoa thành phô Vinh, thuôc tỉnh Nghệ An, là môt trong nhưng bệnh viện có quy mô khám chưa bệnh lớn trong hệ thông các bệnh viện hang 2 của Việt Nam. Trong nhưng năm vừa qua, bệnh viện có sô người đên khám bệnh ngày càng đông, tinh trang quá tai, kho khăn trong công tác quan lý khám chưa bệnh đa trở nên phổ biên. Bên canh đo, nhu câu của người dân được tiêp nhân dịch vụ có chất lượng cao, thủ tục khám chưa bệnh nhanh chong đa và đang trở thành phổ biên. Điều này đặt ra nhu câu cân cai thiện việc quan lý khám chưa bệnh trong đo co việc ứng dụng bệnh án điện tử.
Trong bôi canh và nhu câu thực tiễn nêu trên, chúng tôi đa tiên hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng và hiệu quả ứng dụng bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh” với các mục tiêu sau:3
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1) Mô tả thực trạng sử dụng hồ sơ bệnh án trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2019.
2) Đánh giá một số hiệu quả ứng dụng bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2020

MỤC LỤC
Trang
DANH MUC CHƯ VIÊT TĂT
DANH MUC BANG SÔ LIÊU
DANH MUC BIÊU ĐÔ
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………… 1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………… 4
1.1. Một số khái niệm trong nghiên cứu……………………………………………………..4
1.2. Thực trạng sử dụng hồ sơ bệnh án trong quản lý khám chữa bệnh……….5
1.3. Giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin và bệnh án điện tử trong quản
lý khám chữa bệnh………………………………………………………………………………….16
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU….. 34
2.1. Đối tương, đia ban va thời gian nghiên cứu………………………………………..34
2.1.1. Đôi tượng nghiên cứu…………………………………………………………………. 34
2.1.2. Địa bàn nghiên cứu ……………………………………………………………………. 35
2.1.3. Thời gian nghiên cứu …………………………………………………………………. 35
2.2. Phương pháp nghiên cứu ………………………………………………………………….36
2.2.1. Thiêt kê nghiên cứu……………………………………………………………………. 36
2.2.2. Cơ mâu và phương pháp chọn mâu trong nghiên cứu…………………….. 37
2.2.3. Biên sô và các chỉ sô trong nghiên cứu…………………………………………. 41
2.2.4. Công cụ và phương pháp thu thâp thông tin………………………………….. 43
2.3. Các giai đoạn nghiên cứu và biện pháp can thiệp ……………………………….48
2.3.1. Các giai đoan nghiên cứu:…………………………………………………………… 48
2.3.2. Biện pháp can thiệp:…………………………………………………………………… 48
2.4. Phương pháp phân tích số liệu…………………………………………………………..52
2.5. Sai số và biện pháp hạn chế sai số ……………………………………………………..53
2.6. Đạo đức trong nghiên cứu …………………………………………………………………54
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………… 56
3.1. Thực trạng sử dụng hồ sơ bệnh án tại bệnh viện ………………………………..563.1.1. Thực trang sử dụng hồ sơ bệnh án theo đánh giá của nhân viên y tê … 56
3.1.2. Nhân xét của người bệnh về môt sô hoat đông của bệnh viện liên quan
đên HSBA. ………………………………………………………………………………………… 64
3.2. Hiệu quả ứng dụng bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh……67
3.2.1. Hiệu qua can thiệp về kiên thức và thái đô của nhân viên y tê…………. 67
3.2.2. Hiệu qua can thiệp về thời gian làm thủ tục liên quan tới bệnh án của
nhân viên y tê …………………………………………………………………………………….. 80
3.2.3. Đánh giá của người bệnh về bệnh án điện tử đa áp dụng ………………… 84
Chương 4. BÀN LUẬN……………………………………………………………… 90
4.1. Thực trạng sử dụng hồ sơ bệnh án trong quản lý khám chữa bệnh tại
bệnh đa khoa thánh phố Vinh………………………………………………………………….90
4.1.1. Thực trang sử dụng hồ sơ, bệnh án theo đánh giá của nhân viên y tê .. 90
4.1.2. Thực trang sử dụng hồ sơ, bệnh án theo đánh giá của người bệnh……. 96
4.2. Hiệu quả ứng dụng bệnh án điện tử trong quản lý khám chữa bệnh……97
4.2.1. Xây dựng, ứng dụng các biện pháp can thiệp về BAĐT …………………. 97
4.2.2. Hiệu qua can thiệp về kiên thức và thái đô của nhân viên y tê……….. 103
4.2.3. Hiệu qua can thiệp về thời gian làm thủ tục liên quan tới bệnh án….. 109
4.2.4. Đánh giá của người bệnh về hiệu qua ứng dụng bệnh án điện tử……. 113
4.2.5. Môt sô yêu tô anh hưởng tới hiệu qua ứng dụng bệnh án điện tử …… 117
4.3. Hạn chế của nghiên cứu ………………………………………………………………….119
KẾT LUẬN……………………………………………………………………………… 121
KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………………… 123
DANH MUC BAI BAO KHOA HOC LIÊN QUAN ĐÊN LUÂN AN
TAI LIÊU THAM KHAO
PHU LUC

DANH MỤC BẢNG
Trang
Bang 3.1. Trinh đô học vấn, chuyên môn và vị trí công tác của NVYT …….. 56
Bang 3.2. Phân bô về đô tuổi của nhân viên y tê ……………………………………. 57
Bang 3.3. Thâm niên trong ngành y tê của nhân viên y tê………………………… 57
Bang 3.4. Tỷ lệ NVYT đưa ra nhược điểm ứng dụng bệnh án giấy và khó
khăn trong thủ tục khám chưa bệnh………………………………………. 58
Bang 3.5. Tỷ lệ NVYT đánh giá tính cân thiêt ứng dụng CNTT trong quan lý
khám chưa bệnh …………………………………………………………………. 59
Bang 3.6. Ý kiên của NVYT theo nhóm tuổi về kho khăn của Bệnh viện khi
đổi mới quan lý khám chưa bệnh………………………………………….. 59
Bang 3.7. Đề xuất của nhân viên y tê về việc cân làm để đổi mới quan lý
khám chưa bệnh và công nghệ thông tin ……………………………….. 61
Bang 3.8. Hiểu biêt và thái đô của nhân viên y tê về ứng dụng bệnh án điện tử …….. 62
Bang 3.9. Môi liên quan giưa việc ủng hô ứng dụng bệnh án điện tử với môt
sô đặc điểm của của nhân viên y tê ………………………………………. 62
Bang 3.10. Tỷ lệ nhân viên y tê cho ý kiên về việc cân làm và đôi tượng cân
tâp huấn để ứng dụng bệnh án điện tử…………………………………… 63
Bang 3.11. Phân bô về giới tính và đô tuổi của người bệnh……………………… 64
Bang 3.12. Thủ tục hành chính đôi với lý do chọn lựa bệnh viện để khám
chưa bệnh ………………………………………………………………………….. 65
Bang 3.13. Điểm trung binh người bệnh đánh giá về thủ tục hành chính và
môt sô lĩnh vực hoat đông của bệnh viện ………………………………. 66
Bang 3.14. Tỷ lệ nhân viên y tê biêt ưu điểm của bệnh án điện tử đôi với bệnh
viện, trước và sau can thiệp …………………………………………………. 68
Bang 3.15. Tỷ lệ nhân viên y tê biêt ưu điểm của bệnh án điện tử đôi với
người bệnh, trước và sau can thiệp……………………………………….. 69
Bang 3.16. Tỷ lệ nhân viên y tê biêt ưu điểm của bệnh án điện tử về cân lâm
sàng, trước và sau can thiệp…………………………………………………. 70Bang 3.17. Tỷ lệ nhân viên y tê biêt ưu điểm của bênh án điện tử trong chẩn
đoán, trước và sau can thiệp ………………………………………………… 71
Bang 3.18. Tỷ lệ nhân viên y tê biêt ưu điểm của bệnh án điện tử về kê thuôc
điều trị, trước và sau can thiệp……………………………………………… 72
Bang 3.19. Tỷ lệ nhân viên y tê biêt ưu điểm của bệnh án điện tử trong việc
xuất viện, trước và sau can thiệp ………………………………………….. 73
Bang 3.20. Tỷ lệ nhân viên y tê biêt hiệu qua kinh tê của bệnh án điện tử,
trước và sau can thiệp …………………………………………………………. 74
Bang 3.21. Điểm trung bình về kiên thức tự đánh giá của nhân viên y tê trong
ứng dụng bệnh án điện tử, trước và sau can thiệp …………………… 75
Bang 3.22. Điểm trung bình về thái đô của nhân viên y tê trong ứng dụng
bệnh án điện tử, trước và sau can thiệp …………………………………. 76
Bang 3.23. Điểm trung bình tự đánh giá về thực hành của nhân viên y tê trong
ứng dụng bệnh án điện tử, trước và sau can thiệp …………………… 79
Bang 3.24. Thời gian (sô phút) thực hiện hoat đông của NVYT liên quan tới
bệnh án tai Khoa khám bệnh trước và sau can thiệp ……………….. 81
Bang 3.25. Thời gian làm thủ tục của NVYT cho người bệnh khi vào Khoa
điều trị nôi trú trước và sau can thiệp ……………………………………. 82
Bang 3.26. Thời gian làm thủ tục xuất viện của NVYT cho người bệnh……. 82
Bang 3.27. Tiêp cân thông tin khám chưa bệnh của người bệnh……………….. 84
Bang 3.28. Hình thức người bệnh được thông báo thông tin về tình trang bệnh
của mình……………………………………………………………………………. 85
Bang 3.29. Đánh giá của người bệnh về nôi dung thông tin tiêp cân và sự hài
lòng trong lân KCB trước và sau can thiệp ……………………………. 86
Bang 3.30. Đánh giá của người bệnh về thời gian làm thủ tục khám chưa bệnh
và sự tiêp cân thông tin so với môt năm trước điều tra ……………. 88
Bang 3.31. Kho khăn của người bệnh khi ứng dụng bệnh án điện tử…………. 8

DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Trang
Biểu đồ 3.1. Trinh đô học vấn của người bệnh ………………………………………. 65
Biểu đồ 3.2. Mức đô thuân lợi về thủ tục hành chính khi khám chưa bệnh theo
đánh giá của người bệnh ……………………………………………………. 66
Biểu đồ 3.3. Sự hài lòng của người bệnh về hoat đông khám chưa bệnh……. 67
Biểu đồ 3.4. Điểm trung bình về thái đô của nhân viên y tê theo khôi công tác
về tâm quan trọng ứng dụng BAĐT, trước và sau can thiệp…… 77
Biểu đồ 3.5. Điểm trung bình về thái đô của nhân viên y tê theo khôi công tác
về ứng dụng bệnh án điện tử, trước và sau can thiệp …………….. 78
Biểu đồ 3.6. Mức điểm đánh giá về kỹ năng soan thao, nhâp liệu bệnh án điện
tử của nhân viên y tê trước và sau can thiệp ………………………… 80
Biểu đồ 3.7. Mức điểm đánh giá của người bệnh về tiêp cân thông tin liên
quan tới KCB trước và sau can thiệp…………………………………… 87
Biểu đồ 3.8. Mức điểm đánh giá về việc ứng dụng công nghệ thông tin trong
khám chưa bệnh của người bệnh sau 1 năm………………………….