THỦNG RUỘT DO LAO ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỚM SAU MỔ
THỦNG RUỘT DO LAO ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ SỚM SAU MỔ
Nguyễn Văn Hải*
TÓM TẮT
Mục tiêu:Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả sớm sau mổ thủng ruột do lao. Phương pháp nghiên cứu:Hồi cứu tất cả những bệnh nhân (b.n) thủng ruột do lao điều trị tại bệnh viện Nhân dân Gia định từ 1999 đến 2004. Chẩn đoán xác định thủng ruột do lao dựa vào các dấu hiệu khi mổ và kết quả giải phẫu bệnh.
Kết quả:Có 15 b.n gồm 14 nam và 1 nữ, tuổi trung bình 39 (20-82t).Biểu hiện lâm sàng đáng lưu ý là: đau bụng (liên tục dữ dội ở 5 b.n, âm ỉ tăng dần ở 10 b.n), chỉ 5 b.n có sốt >38oC, 11 b.n trong tình trạng suy kiệt, 15 b.n có ấn đau đề kháng bụng, 4 b.n sốc trước mổ. 60% b.n có lao phổi và 60% b.n có hơi tự do trong ổ bụng trên phim X quang. 6 b.n có giảm bạch cầu/máu. 5 b.n nhiễm HIV. Khi mổ, 86,7% trường hợp thủng ruột xảy ra ở hồi tràng và góc hồi manh tràng.Biến chứng và tử vong sau mổ lần lượt là 60% và 46,7%.
Kết luận:Thủng ruột do lao là biến chứng nặng với tử vong và biến chứng cao. Vì vậy, cần quan tâm khi chẩn đoán nguyên nhân của viêm phúc mạc, nhất là ở những b.n có lao phổi tiến triển và b.n nhiễm HIV
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất