THỦNG RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV
THỦNG RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV
Nguyễn Thanh Phong*, Lê Quang Nghĩa*, Trần Văn Phơi*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Thủng ruột trên bệnh nhân nhiễm HIV là một biến chứng nặng, tỷ lệ biến chứng và tử vong sau mổ còn cao. Mục tiêu nghiên cứu là mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị.
Phương pháp nghiên cứu:chúng tôi hồi cứu những trường hợp thủng ruột trên bệnh nhân nhiễm HIV được điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân trong 5 năm từ tháng 1/2000 đến tháng 11/2004.
Kết quả:có 11 trường hợp được mổ trong thời gian trên. Nam chiếm 64%. Trung bình là 34 tuổi. 64% bệnh nhân ở giai đoạn AIDS, 36% giai đoạn nhiễmHIV có triệu chứng. 91% bệnh nhân có dấu hiệu phản ứng phúc mạc. Liềm hơi dưới hoành có trong 71% trường hợp. Siêu âm bụng giúp chẩn đoán trong 75% trường hợp. Tất cả đều trong tình trạng viêm phúc mạc toàn bộ, 64% trường hợp sốc nhiễm trùng trước mổ. 46% thủng ruột do lao, 46% không do lao, có 1 trường hợp hoại tử hổng tràng gây thủng. Tỷ lệ biến chứng 72%, tử vong 9%.
Kết luận: thủng ruột có thể xảy ra ở bất cứ giai đoạn nào của tình trạng nhiễm HIV. Triệu chứng lâm sàng thường điển hình với dấu hiệu phản ứng phúc mạc, X-quang bụng đứng có liềm hơi dưới hoành là dấu hiệu thường gặp và là yếu tố quyết định phẫuthuật. Siêu âm bụng là phương pháp có giá trị trong việc phát hiện các bệnh lý trong ổ bụng ở bệnh nhân nhiễm HIV. Kết quả điều trị phụ thuộc vào tình trạng viêm phúc mạc, giai đoạn nhiễm HIV và phương pháp phẫu thuật.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất