Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Có Nguy Cơ Gây Ung Thư Không
Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Có Nguy Cơ Gây Ung Thư Không?
PGS. TS. BS. TRẦN VĂN HUY FACC FESC
Phó Chủ Tịch Phân Hội Tăng Huyết Áp Việt Nam
DOWNLOAD LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TẠI ĐÂY
https://thuvieny.com/luan-van/
DOWNLOAD SÁCH TIẾNG ANH Y HỌC, TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC TẠI ĐÂY
https://thuvieny.com/sach-y-hoc/
DOWNLOAD BÀI GIẢNG Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Có Nguy Cơ Gây Ung Thư Không?
https://drive.google.com/drive/folders/1UoHMK-lNhP_lTrOA2NYEZzqKqLu7lIeC
Những yếu tố quyết định chọn lựa thuốc trong điều trị BTM. Mục tiêu tiếp cận tối ưu
• Giảm tối đa nguy cơ về sinh bệnh và tử vong:
– Hiệu qủa:
• Giảm tử vong chung,
• Giảm tử vong tim mạch và bệnh thận
• Giảm các biến cố tim mạch và can thiệp
• Bảo vệ các cơ quan đích
• Cải thiện và tăng cường chất lượng cuộc sống
– An toàn: Không có nguy cơ gây ung thư, ít tác dụng phụ…
– Kinh tế & Hiệu qủa: Lợi ích chi phí giá / hiệu qủa
– Tuân thủ điều trị. Cao
Chiến lược thuốc điều trị THA VSH và ESC 2018
Khuyến cáo Loại Mức
Chứng Cứ
ƯCMC,CTTA, CB, CKCa, LT (thiazides/ thiazide-like như chorthalidone và indapamide) có hiệu qủa giảm HA và các biến cố TM qua các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nên được chỉ định chính điều trị hạ áp I A
Khuyến cáo kết hợp thuốc cho hầu hết bệnh trong điều trị ban đầu, ưu tiên ƯCMC hoặc CTTA với CKCa hoặc LT. Các kết hợp khác trong 5 nhóm chính có thể dùng. I A
CB kết hợp với các nhóm thuốc chính khác khi có tình trạng LS đặc biệt như đau thắt ngực, sau NMCT, suy tim hoặc kiểm soát tần số nhịp tim I A
Khuyến cáo điều trị ban đầu ưu tiên 2 thuốc liều cố định. Ngoại trừ người cao tuổi bị lão hóa,THA độ I có nguy cơ thấp (HATT <150mmHg) I A
Nếu HA không kiểm soát bằng 2 thuốc thì thêm thuốc thứ ba, thường ƯCMC hoặc CTTA+ CKCa+ LT, ưu tiên liều cố định I A
Nếu HA không kiểm soát bởi 3 thuốc, điều trị thêm spironolactone, nếu không dung nạp, hoặc, lợi tiểu khác như amiloride hoặc tăng liều lợi tiểu khác, chẹn bêta hoặc chẹn alpha I A
Kết hợp giữa các thuốc ƯCMC+CTTA không khuyến cáo