Thương tổn niêm mạc dạ dày tá tràng vỡ sự liên quan với các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhi Schệnlein-Henoch

Nghiên cứu hồi cứu vỡ tiến cứu trên 55 bệnh nhi Schửnlein-Henoch (SH) có biểu hiện tiêu hóa được nội soi dạ dày tá trỡng tại bệnh viện Nhi trung Ương. Kết quả nhận thấy 33/55 trường hợp có tổn thương trên nội soi (60%). Hình ảnh tổn th-ơng bao gồm: trợt nông (60,6%), phù nề (45,5%), xuất huyết dạng ban (42,4%), xung huyết (39,4%), chảy máu (18,2%), loét (12,1%) với mức độ tổn th-ơng (nặng, nhẹ, vừa) tuỳ từng bệnh nhân. Tổn thương hay gặp ở hang vị (60,6%), hỡnh tá trỡng (51,5%), vỡ dạ dỡy tá trỡng (51,5%). Viêm mạch nhỏ (leukocytoclastic) lỡ tổn th-ơng vi thể gặp ở 41,7% bệnh nhi đ-ợc sinh thiết niêm mạc dạ dỡy tá trỡng.
Schửnlein-Henoch lμ một bệnh viêm mạch hệ thống chủ yếu gặp ở trẻ em. Bệnh biểu hiện bởi ban xuất  huyết, viêm cầu thận,  đau khớp vμ triệu chứng tiêu hoá. Bên cạnh một số triệu chứng tiêu hoá cổ điển th-ờng đ-ợc mô tả, các th-ơng tổn niêm mạc ống tiêu hoá đặc biệt dạ dμy  tá  trμng  ch-a  đ-ợc đề  cập nhiều trong y văn vμ đôi khi gây lúng túng cho ng-ời thầy thuốc lâm sμng  trong vấn đề chỉ định corticoid. Vì  vậy, nghiên cứu nμy nhằm môc tiêu: Nhận xét về nhưng thương tổn niêm mạc dạ dày
I.    Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.1 Đối tượng nghiên cứu: 55 bệnh nhi
đ-ợc chẩn  đoán SH có biểu hiện tiêu hoá tại bệnh  viện  Nhi  Trung  Ương từ  1/2000  đến 8/2004. Trong đó, có 2 nhóm:
•    1/2000 đến 8/2003: 19 bệnh nhi (hồi cứu)
•    9/2003 đến 8/2004: 36 bệnh nhi (tiến cứu) Tiêu chuẩn chẩn  đoán SH có biểu hiện
tiêu hoá: bao gồm
+ Ban xuất  huyết điển hình xuất  hiện tự nhiên,  dạng chấm,   nốt,  đối xứng  2  bên,
thường  ở  cẳng chân (dạng bốt), cẳng tay, mông; mặt và vμnh tai có thể gặp. Xuất  huyết có thể hoại tử hoặc thâm dần rồi biến mất.
+ Có 1 hoặc nhiều biểu hiện tiêu hoá: đau bụng, buồn nôn/nôn, xuất  huyết tiêu hoá (nôn máu,  ỉa máu),  ỉa chảy,  táo bón….
+ Có thể kèm  theo các biểu hiện khác ở khớp (s-ng đau khớp nhỡ vμ lớn, khỏi không
để  lại di chứng) vμ/hoặc  ở thận   (phù, cao huyết áp, protein niệu, đái máu,  suy thận).
–   Ph-ơng pháp nghiên cứu: mô tả hồi cứu vμ tiến cứu. Các bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn trên đ-ợc nội soi dạ dμy tá trμng vμ đ-ợc đ-a vμo  nghiên cứu theo một biểu mẫu  đã định sẵn bao gồm:
+ Thời điểm soi tr-ớc/sau sử dụng corticoid
+ Kết quả nội soi: Vị trí tổn th-ơng, các loại tổn thương, mức độ tổn thương
+ Kết quả giải phẫu  bệnh: Vị trí sinh thiết có tổn th-ơng,   vị trí tổn thương vi thể, loại tổn thương
Xử lý số liệu theo phương pháp  thống kê y học Epi-info.