TỈ LỆ, ĐẶC ĐIỂM, YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN COVID-19 NẶNG VÀ NGUY KỊCH
TỈ LỆ, ĐẶC ĐIỂM, YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN COVID-19 NẶNG VÀ NGUY KỊCH
Tô Nhuận Thủ1, Phạm Thị Ngọc Thảo2, Lê Minh Khôi3,4,
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm, xác định tỉ lệ mới mắc, các yếu tố nguy cơ và ảnh hưởng của tổn thương thận cấp (TTTC) ở bệnh nhân (BN) COVID-19 nặng và nguy kịch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả có phân tích trên BN được nhập viện tại Trung tâm Hồi sức tích cực người bệnh COVID-19 thuộc Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Kết quả: Nghiên cứu thu nhận được 356 BN. Tỉ lệ TTTC chiếm 59,8%, giai đoạn (GĐ) 2 là 13,8%, GĐ 3 là 23,6%. TTTC có mối liên quan độc lập với Cytokine và điều trị Colistin. Thời gian điều trị trung vị 15 ngày, có 41 trường hợp được lọc máu, thở máy xâm lấn 50,3%, truyền máu 17,42%, tử vong nội viện 35,96%. Nhóm TTTC có thời gian điều trị, tỉ lệ thở máy xâm lấn, truyền máu và tử vong nội viện cao hơn nhóm không TTTC, nhất là ở nhóm bệnh nhân TTTC giai đoạn 2, 3. Kết luận: TTTC thường gặp ở bệnh nhân COVID-19 nặng và nguy kịch, làm nặng thêm tình trạng bệnh, kéo dài thời gian điều trị và tăng tỉ lệ tử vong.
Kể từ lần đầu tiên xuất hiện vào cuối năm 2019, COVID-19 đã nhanh chóng trở thành mộtđại dịch gây chết chóc nguy hiểm. Tuy là một bệnh truyền nhiễm về hô hấp, nhưng các cơ quan khác bao gồm thận thường bị ảnh hưởng. Những báo cáo đầu tiên ở Trung Quốc đã mô tả một tỉ lệ cao bệnh nhân COVID-19 có tiểu đạm, tiểu máu nhưng tỉ lệ TTTC được ghi nhận còn thấp [0]. Tỉ lệ TTTC liên quan đến COVID-19 sau đó tăng lên đáng kể và dao động tùy thuộc các báo cáo khác nhau [0], [6]. Hơn thế nữa, TTTC từ lâu đã được xem là biến chứng nghiêm trọng ở các khoa hồi sức tích cực (HSTC) [0], [0]. Vì thế, mặc dù phần lớn BN COVID-19 có triệu chứng nhẹ, chỉ khoảng 5% BN nặng cần điều trị tích cực nhưng tổn thương thận cấp ở BN COVID-19 nặng và nguy kịch là vẫn một vấn đề rất đáng được quan tâm.
Trong ba năm qua, đã có nhiều báo cáo của các tác giả nước ngoài về vấn đề nêu trên nhưng chưa có nhiều nghiên cứu tương tự ở trong nước. Vì thế, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu này, nhằm mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm của TTTC ở BN COVID-19 nặng và nguy kịch; (2) Khảo sát các yếu tố nguy cơ của tổn thương thận cấp ở BN COVID-19 nặng và nguy kịch và (3) Khảo sát ảnh hưởng của tổn thương thận cấp trên BN COVID-19 nặng và nguy kịch