TỈ LỆ MỔ LẤY THAI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN CÁC TRƯỜNG HỢP SẢN PHỤ ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG OXYTOCIN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ

TỈ LỆ MỔ LẤY THAI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN CÁC TRƯỜNG HỢP SẢN PHỤ ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG OXYTOCIN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
Võ Thị Huệ1, Lê Quang Thanh2,Phạm Thanh Hải2, Nguyễn Long2, Vương Thị Ngọc Lan1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Gia tăng tỉ lệ mổ lấy thai (MLT) đang trở thành vấn nạn toàn cầu. Năm 2001 WHO đã đề xuất sử dụng phân loại MLT theo Robson để giám sát, so sánh tỉ lệ MLT. Tại Việt Nam, chỉ định MLT thường gặp và can thiệp được là giục sinh thất bại. Do đó, cần thiết xác định tỉ lệ MLT và các yếu tố liên quan ở nhóm này.

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ MLT trên những sản phụ (SP) có chỉ định sử dụng oxytocin. Xác định các yếu tố liên quan đến MLT ở nhóm SP này.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Loạt ca tiến cứu. Lấy mẫu toàn bộ các trường hợp đơn thai, ngôi đầu, tuổi thai 34-42 tuần, được sử dụng oxytocin để khởi phát chuyển dạ (KPCD) hoặc tăng co tại khoa Sanh bệnh viện Từ Dũ từ 01/01-30/05/2020.

Kết quả: Chúng tôi thu nhận 334 SP. Tỉ lệ MLT là 45,2%. Yếu tố liên quan đến MLT: tuổi mẹ, vết mổ cũ MLT, thời gian bắt đầu dùng oxytocin, chiều cao/bề cao tử cung, số con đủ tháng, độ mở cổ tử cung ban đầu, và chỉ số BISHOP ban đầu.

Kết luận: Tỉ lệ mổ lấy thai ở các sản phụ được sử dụng oxytocin để KPCD hoặc tăng co còn cao. Cần thêm nghiên cứu về mô hình tiên lượng MLT để hỗ trợ quyết định mổ lấy thai.

Tỉ lệ mổ lấy thai (MLT) ngày càng tăng và trở thành vấn nạn trên toàn thế giới. Nhiều nghiên cứu ghi nhận MLT làm tăng bệnh suất, tử suất cho mẹ và thai đặc biệt khi các chỉ định (CĐ) y khoa không phù hợp(1). Do đó, tổ chức y tế thế giới (WHO) khuyến cáo tỉ lệ MLT không nên vượt quá 15% ở các quốc gia và vùng lãnh thổ, nhưng trong những thập kỷ gần đây tỉ lệ này liên tiếp tăng cao trong các thống kê sản khoa trên toàn cầu nói chung và ở Việt Nam nói riêng(2). Năm 2007-2008, tỉ lệ MLT ở các bệnh viện (BV) phụ sản lớn tại Việt Nam như BV Phụ sản Trung ương là 35-40%, BV Từ Dũ (BVTD) 48%, BV Hùng Vương 20-30% và các BV tỉnh 20- 35.