TIÊN LƯỢNG CỦA VIÊM THẬN DO HENOCH-SCHONLEIN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ ỨC CHẾ MIỄN DỊCH KÉO DÀI
TIÊN LƯỢNG CỦA VIÊM THẬN DO HENOCH-SCHONLEIN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ ỨC CHẾ MIỄN DỊCH KÉO DÀI
Một nghiên cứu hồi cứu ñánh giá tiên lượng của 27 trẻ (19 nam) mắc viêm cầu thận do Henoch-Schưnlein (HSN) nhóm 3b hoặc cao hơn theo phân loại của Hiệp hội quốc tế về nghiên cứu bệnh thận ở trẻ em, những trẻ này ñược ñiều trị ức chế miễn dịch dài hạn tại một trung tâm trong khoảng thời gian 10 năm. Tuổi trung bình lúc khởi phát bệnh là 9,7 tuổi. Trung bình của tốc ñộ lọc cầu thận thận dự ñoán (eGFR) là 91.3 ml/phút với tỉ lệ protein creatinin trung bình là 556 mg/mmol. Phác ñồ ñiều trị bao gồm steroid hằng ngày và cyclophosphamide trong 8-12 tuần, ñiều trị kế tiếp bằng azathioprine và phác ñồ giảm liều với steroid cách ngày trong 8-12 tháng.
Thời gian theo dõi trung bình là 7 năm sau lần ñầu nhập viện ñầu tiên, có 37% trẻ hồi phục hoàn toàn, 40,7% tiểu ñạm dai dẳng, 7,4% có tiểu ñạm dai dẳng và ñang ñiều trị tăng huyết áp, 14,8% tiến triển tới suy thận giai đoạn cuối (ESKF). Trẻ có tiên
lượng xấu bao gồm trẻ lớn tuổi lúc khởi phát bệnh (p 0.005), có nhiều sang thương liềm (p 0.015) và có tiểu ñạm nặng hơn vào thời điểm 6 tháng sau lần sinh thiết ñầu tiên. Tất cả 4 trẻ ESKF ñều có tiểu ñạm ngưỡng thận hư và trên 50% sang thương liềm trên mẫu sinh thiết ñầu tiên. Mặc dù ñược ñiều trị ức chế miễn dịch dài hạn, phần lớn bệnh nhân HSN nhóm 3b hoặc cao hơn có bất thường thận dai dẳng trong suốt thời gian theo dõi
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất