TIÊN LƯỢNG TỬ VONG SỚM THEO HỆ THỐNG THANG ĐIỂM EUROSCORE SAU PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH

 Nghiên cứu tiến cứu, hồi cứu, phân tích nhằm tiên lượng tử vong sớm cho tất cả bệnh nhân (BN) phẫu thuật bắc cầu mạch vành (PTBCMV) t ại Bệnh viện Tim Tâm Đức từ tháng 03  –  2006 đến 01  –  2011. Độ chính xác thể hiện qua test Hosmer Lemeshow. Xác định khả năng phân biệt sống và tử vong bằng diện tích dưới đường cong ROC. Kết quả: tỷ lệ tử vong thực tế 30 ngày sau phẫu thuật 3,9% cho toàn bộ BN và 4,6% cho người cao tuổi (> 60 tuổi). Kiểm định Hosmer-Lemeshow goodness of fit cho thấy khả năng tiênđoán chính xác (p > 0,05), với p = 0,58 (additive Euroscore), p = 0,72 (logistic Euroscore) và p = 0,96 (người cao tuổi). Diện tích dưới đường con g ROC: 0,82; 0,81; 0,77 tương ứng với additive, logistic và người cao tuổi.

  Hệ thống thang điểm Euroscore tiên lượng chính xác tử vong sớm sau PTBCMV trên toàn bộ dân số cũng như trênngười cao tuổi.Tỷ lệ tử vong sau mổ từ lâu được xem là một trong những tiêu chí đánh giá hiệu quả phẫu thuật. Tiên lượng sống còn trước một cuộc đại phẫu như phẫu thuật tim là hết sức quan trọng. Hệ thống thang điểm Euroscore là sự kết hợp tính hiệu quả của thang điểm Parsonnet, STS và tính đơn giản của thang điểm Bernstein  –  Parsonnet nên được nhiều nhà nghiên cứu hướng đến và ứng dụng rộng rãi trên toàn thế giới [5], nhưng ứng dụng thang điểm này vào mỗi quốc gia lại có kết quả khác biệt.  Tại Việt Nam, chúng tôi ghi nhận một vài nghiên cứu về Euroscore,  nhưng kết quả không đồng thuận vì nhiều lý do: cỡ mẫu nhỏ, không kiểm soát tốt yếu tố nguy cơ trước mổ, không phân tầng yếu tố nguy cơ…