TIỂU ĐƯỜNG Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TRẺ TUỔI DO ĐỘT BIẾN GEN HNF-1?: BÁO CÁO CA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

TIỂU ĐƯỜNG Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TRẺ TUỔI DO ĐỘT BIẾN GEN HNF-1?: BÁO CÁO CA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

 Nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng và di truyền phân tử của ca bệnh đột biến gen  HNF-1β lần đầu phát hiện được ở Bệnh viện Nhi TW. Bệnh nhân (BN) được chẩn đoán tiểu đường lúc 14,5 tuổi kèm theo bệnh lý thận không do tiểu đường. Chiết tách ADN từ bạch cầu lympho máu ngoại vi, phân tích đột biến gen HNF-1β bằng kỹ thuật PCR và giải trình tự gen (sequencing). Kết quả: BN có mang một đột biến sai nghĩa dị hợp tử của gen  HNF-1β  (S148L). Đột biến làm thay đổi nucleotid C>T ở vị trí 443 của exon 2, dẫn đến thay  thế axít amin leucine cho serine ở vị trí 148 trên phân tử protein (p.Ser148Leu). Kết quả này khẳng định chẩn đoán thận đa nang (siêu âm và CT ổ bụng) và tiểu đường. Kết quả chụp CT ổ bụng không quan sát thấy thân và đuôi tụy. Phân tích đột biến gen HNF-1βcần thiết đối với BN tiểu đường trẻ tuổi không có béo phì và có bệnh thận kèm theo, đặc biệt khi có kèm theo thiểu sản tụy.

 
 Tỷ lệ lưu hành của tiểu đường ở các nước công nghiệp phát triển khoảng 6 –  7% và tiểu đường týp 2 chiếm tới 90% các ca bệnh. Tiểuđường ở người trưởng thành trẻ tuổi (Maturity onset diabetes of the young: MODY) được định nghĩa là tiểu đường xuất 
hiện cổ điển trước 25 tuổi, tiểu đường khôngnhiễm toan xeton do thiếu hụt bài tiết insulin iên phát và di truyền trội nhiễm sắc thể thường.Ngoại trừ MODY2 là  do đột biến gen glucokinase, các dưới nhóm khác của MODY được xác định liên quan đến đột biếncủa gen điều hòa quá trình sao chép (transcription factor gene): hepatocyte nuclear factor-4  (HNF-4) đối với MODY1,  HNF-1đối với MODY3, insulin promoter factor-1 đối với MODY4, HNF-1β đối với MODY5 và neurogenic differentiation factor-1 đối với MODY6. Các dưới nhóm của MODY chiếm 2  –  5 số ca tiểu đường týp 2, trong đó, MODY 3 và 2 chiếm tương ứng 65% và 15%. Các dưới nhóm khác của MODY hiếm gặp hơn

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment