Tìm hiểu mối liên quan giữa số lượng bạch cầu và tiên lượng bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Việc tiên l-Ợng bệnh nhân Nhoi Máu Cơ Tim (NMCT) cấp có ý nghĩa quan trọng trong việc xử trí và theo dõi bệnh nhân. Có nhiều yếu tố đã đ-Ợc nghiên cứu đánh giá là có giá trị tiên l-Ợng bệnh trên lâm sàng, chụp mạch… L-Ợng Bạch cầu trong máu có thê là một yếu tố có giá trị tiên l-Ợng bệnh đáng tin cậy. Muc tiêu: Tìm hiểu về đặc điểm sốl-Ợng bạch cầu máu ở bệnh nhân NMCTC, đong thời tìm hiểu về giá trị của số l-Ợng bạch cầu máu trong việc tiên l-Ợng bệnh nhân (BN) NMCTC trong thời gian điều trị tại viện và sau sáu tháng. Đôi t-ơng và ph-ơng pháp: Nghiên cứu 262 bệnh nhân đ-Ợc chan đoán NMCTC điều trị tại Viện tim mạch Việt Nam. Ph-ơng pháp nghiên cứu tiến cứu (thuần tập t-ơng lai). Kết quả : Sốl-Ợng bạch cầu máu trung bình: 11,57 ± 3,29 G/L (4,8G/l – 28,2D/L). BN có sô’l-Ợng bạch cầu >11G/L chiếm 51,91%. Sự tăng sốl-Ợng bạch cầu máu gặp phô biến ở BN có tiền sử rối loạn Lipid máu, phân độ Killip cao (P < 0,01), tôn th-ơng nhiều thân động mạch vành (P<0,05). BN có số’l-Ợng bạch cầu máu > 11G/L có nguy cơ tử vong tại viện cao hơn BN có số’l-Ợng bạch cầu <11G/L 2,2 lần (P < 0,05). BN có số’ l-Ợng bạch cầu > 11G/L có nguy cơ bị các biến cố tim mạch chính sau 6 tháng cao hơn BN có số’l-Ợng bạch cầu <11 G/L 2,39 lần (P < 0,05).Kết luân: Bệnh nhân có số’ l-Ợng bạch cầu máu tăng > 11G/L chiếm tỷ lệ khá cao. Số l-Ợng bạch cầu máu là một yếu tố tiên l-Ợng không những chỉ dự báo nguy cơ tử vong tại viện cao mà còn dự báo nguy cơ cao bị các biến cố tim mạch sau sáu tháng kê từ ngày đầu nhập viện. Hơn thế nữa xét nghiệm số’ l-Ợng bạch cầu máu là một xét nghiệm cơ bản, rẻ tiền, dễ thực hiện, đặc biệt trong điều kiện Việt Nam.

Nhồi máu cơ tim (NMCT) hiện nay là một trong những bệnh th-ờng gặp nhất ở các n-ớc phát triển và bệnh có xu h-ớng tăng nhanh ở các n-ớc đang phát triển [1-9].
Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhất là ph-ơng pháp can thiệp mạch vành cấp cứu hiện nay đã làm cho tỷ lệ tử vong của NMCT cấp giảm đi đáng kể. Tuy nhiên đây vẫn là một bệnh lý cấp cứu, nếu không đ-Ợc chẩn đoán và xử trí đúng bệnh nhân (BN) có nguy cơ tử vong cao và nhiều biến chứng nặng. Do đó, đối với một bác sỹ lâm sàng nói chung và bác sỹ lâm sàng tim mạch nói riêng khi đứng tr-ớc một BN NMCT cấp không chỉ là áp dụng các biện pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại mà vấn đề quan trọng là đánh giá đúng và đầy đủ các yếu tố nguy cơ cũng nh- các yếu tố tiên l-Ợng để từ đó có thái độ xử trí đúng, có kế hoạch điều trị và kế hoạch theo dõi BN đ-Ợc hiệu quả.
Trên thế giới, nhiều yếu tố’ đ-Ợc nghiên cứu đánh giá là có giá trị tiên l-Ợng bệnh nh- yếu tố: tuổi, giới, phân độ Killip, nhịp tim, huyết áp tâm thu…và số l-Ợng bạch cầu máu (SLBCM) đ-Ợc nhắc đến nh- là một yếu tố tiên l-Ợng độc lập, khá khách quan và có hiệu lực cao trong bệnh NMCT cấp. Hơn thế nữa, SLBCM là một xét nghiệm đơn giản, ít tốn kém [2, 4-9].
ở Việt Nam, có nhiều nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ và yếu tố tiên l-Ợng, nh-ng cho đến nay chúng tôi ch-a thấy có một nghiên cứu nào đánh giá vai trò của SLBCM trong việc tiên l-Ợng BN NMCT cấp. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm hai mục tiêu :
1.    Tìm hiếu đặc điếm sô l-Ợng bạch cẩu máu ở bệnh nhân NMCT cấp.
2.    Tìm hiếu vai trò của sô l-Ợng bạch cẩu trong việc tiên l-Ợng tử vong và các biên cô tim mạch chinh khác ở bệnh nhân NMCT cấp trong thòi gian điểu trị tại viện và qua theo dõi dọc thòi gian sáu tháng.