TÌM HIỂU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ

TÌM HIỂU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHƯA ĐIỀU TRỊ THAY THẾ
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………………………………… 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………………….. 3
1.1. BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN TÍNH …………………………… 3
1.1.1. Bệnh thận mạn tính ……………………………………………………………………… 3
1.1.2. Suy thận mạn tính………………………………………………………………………… 4
1.2. TĂNG HUYẾT ÁP ………………………………………………………………………… 7
1.2.1. Đ nh ngh a ………………………………………………………………………………….. 7
1.2.2. Giai đoạn tăng huyết áp ……………………………………………………………….. 7
1.2.3. Tổn thư ng c quan đ ch của tăng huyết áp ……………………………………. 8
1.3. TĂNG HUYẾT ÁP TRONG SUY THẬN MẠN……………………………… 10
1.3.1. Vai trò của thận đối với tăng huyết áp ………………………………………….. 10
1.3.2. Tăng huyết áp và tiến triển của suy thận……………………………………….. 11
1.3.3. Liên quan giữa tăng huyết áp và một số yếu tố nguy c tim mạch ở
bệnh nhân suy thận mạn ………………………………………………………………………. 11
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………….. 13
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ……………………………………………………….. 13
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ………………………………………………………… 13
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………….. 13
2.1.3.Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp……………………………………………… 14
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………………………………………… 14
2.2.1. Quy mô đề tài. …………………………………………………………………………… 14
2.2.2. Phư ng pháp nghiên cứu…………………………………………………………….. 14
2.2.3.Thời gian nghiên cứu: …………………………………………………………………. 14
2.2.4.Nội dung nghiên cứu …………………………………………………………………… 14
2.2.5. Quy trình nghiên cứu …………………………………………………………………. 16
2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU …………………………………………………………………………. 17
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………………………. 18
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU……………….. 19
3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới …………………………………………………………….. 19
3.1.2. Đặc điểm về nghề nghiệp……………………………………………………………. 20
3.1.3. Đặc điểm về nguyên nhân suy thận mạn ………………………………………. 21
3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM NGHIÊN
CỨU …………………………………………………………………………………………………. 22
3.2.1. Đặc điểm lâm sàng …………………………………………………………………….. 22
3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng ………………………………………………………………. 22
3.3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN SUY
THẬN MẠN ……………………………………………………………………………………… 24
3.3.1. Tr số huyết áp theo mức độ suy thận …………………………………………… 24
3.3.2. Tỷ lệ tăng huyết áp ở bệnh nhân suy thận mạn………………………………. 25
3.3.3. Đặc điểm về phân độ tăng huyết áp theo các giai đoạn suy thận mạn . 25
3.4.1. Mối liên quan giữa huyết áp tâm thu với mức lọc cầu thận……………… 26
3.4.2. Mối liên quan giữa huyết áp tâm thu và nồng độ hemoglobin máu ….. 27
3.4.3. Mối liên quan giữa huyết áp tâm thu và nồng độ homocystein máu …. 28
3.4.4. Mối liên quan giữa huyết áp tâm thu và nồng độ calci máu toàn phần 29
3.4.5. Mối liên quan giữa huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trư ng với một số
yếu tố nguy c tim mạch khác ……………………………………………………………… 29
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………………………… 31
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU……………….. 32
4.1.1. Về tuổi và giới…………………………………………………………………………… 32
4.1.2. Về nguyên nhân gây suy thận mạn ………………………………………………. 33
4.1.3. Về nghề nghiệp …………………………………………………………………………. 34
4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NHÓM NGHIÊN
CỨU …………………………………………………………………………………………………. 34
4.2.1. Đặc điểm lâm sàng …………………………………………………………………….. 34
4.2.1. Đặc điểm cận lâm sàng ………………………………………………………………. 35
4.3. TĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN…………………. 38
4.3.1. Tỉ lệ tăng huyết áp và liên quan giữa huyết áp và mức độ suy thận….. 38
4.3.2. Liên quan giữa huyết áp và một số yếu tố nguy c tim mạch ………….. 39
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 44
5.1. Về đặc điểm tăng huyết áp ở bệnh nhân suy thận mạn………………………. 45
5.2. Mối liên quan giữa tăng huyết áp với một số yếu tố nguy c tim mạch ở