TÍNH AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CẠNH CỘT SỐNG NGỰC
TÍNH AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ CẠNH CỘT SỐNG NGỰC
Nguyễn Hồng Thủy, Nguyễn Quốc Anh
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu tiến cứu ngẫu nhiên nhằm xác định tỷ lệ các tai biến, tác dụng không mong muốn và sự khác biệt của gây tê cạnh cột sống ngực (CSSN) dưới hướng dẫn siêu âm (HDSA) so với kỹ thuật mất sức cản.
Đối tượng và phương pháp: 145 bệnh nhân mổ thận niệu quản được chia ngẫu nhiên vào 3 nhóm gây tê CCSN; nhóm tê dưới HDSA tiêm trước rạch da (SAt, n=45), nhóm tê dưới HDSA tiêm sau rạch da (SAs, n=45) và nhóm mất sức cản (MSC, n=45) tại Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9/2013 đến 05/2015. Số lần chọc gây tê, chọc thủng màng phổi, chọc vào mạch máu, đau và tụ máu tại vị trí gây tê. Thay đổi về nhịp tim, huyết áp động mạch, nhịp thở, các tác dụng không mong muốn (buồn nôn, nôn, ngứa, bí đái, run) và mức độ hài lòng của BN được ghi nhận trong 48 giờ sau mổ. Kết quả: Tỷ lệ chọc vào mạch máu, đau tại vị trí chọc, tụ máu, tụt huyết áp, buồn nôn-nôn, bí đái, run, ngứa trong 48 giờ tương ứng là: 5,1%, 2,9%, 0,7%, 3,7%, 14,8%, 5,3%, 1,5%, 5,2%, không có sự khác nhau giữa hai nhóm siêu âm và mất sức cản p>0,05. Sử dụng siêu âm hướng dẫn làm tăng tỷ lệ chọc thành công ngay lần chọc đầu tiên (92,2 % ở nhóm SA sv 60% ở nhóm MSC, p<0,05) và giảm số lần chọc cho BN, đồng thời tránh được nguy cơ đâm thủng màng phổi . Mức độ rất hài lòng của nhóm siêu âm cao hơn nhóm mất sức cản có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Kết luận: Các tai biến và tác dụng phụ thường gặp là chọc vào mạch máu, đau tại vị trí chọc, tụt huyết áp, buồn nôn-nôn, bí đái tương ứng là 5,1%, 2,9%, 3,7%, 14,8% và 5,3%. Sử dụng siêu âm hướng dẫn trong gây tê CCSN làm tăng tính an toàn và sự hài lòng của bệnh nhân. Không gặp các tai biến và tác dụng không mong muốn khác trong nghiên cứu này
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất