Tình hình bệnh phối tắc nghẽn mạn tính điểu trị nội trú tại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai trong 5 năm (1996-2000)

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu 3606 bênh nhân vào điều trị nôi trú tại khoa Hô Hấp Bênh viên Bạch Mai trong 5 năm (từ 1/1/1996 đến 31/12/2000) theo bảng phân loại quốc tế’ bênh tật lần thứ X. Có 904 người khi ra viên được chẩn đoán BPTNMT (25,1%), là bênh lý đứng hàng đầu, trong đó có 142 BN (15,7%) có biến chứng tâm phế mãn. Tỷ lê nam/nữ là 2,13. Lứa tuổi thường gặp là trên 50 tuổi (81,6%). 275/299 (92,0%) trường hợp ở bênh án có thông tin về thói quen hút thuốc là bênh nhân đang hoặc tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào hoặc cả 2 loại, và 24 trường hợp không hút thuốc (8,0%). Các triệu chứng thường gặp là: ho khạc đờm (80.75%), khó thở (78.65%), nghe phổi có tiếng ran rít, ran ngáy (42%). Có 238 BN (29,9%) được đo chức năng thông khí với FEV1 so với trị số lý thuyết: 56,5 ± 27,35 % và tỷ số FEV1/FVC: 64 ± 24,55%. 10/89 BN có tỷ số FEV1/FVC >75% nhưng chỉ số Tiffeneau FEV1/VC lại <70% chứng tỏ chỉ số này nhạy hơn tỷ số FEV1/FVC trong chẩn đoán rối loạn thông khí tắc nghẽn. Thời gian nằm viên trung bình của mỗi BN: 12.9 ngày. Kết luận: BPTNMT là bênh lý hàng đầu ở khoa chúng tôi và vẫn còn môt số vấn đề bất cập trong chẩn đoán và điều trị bênh này.

Bệnh phổi tắc nghẽn man tính (BPTNMT) được định nghĩa là tình trạng bệnh lý đạc trưng bởi rối loạn thông khí tắc nghẽn không có khả năng hổi phục hoàn toàn, sự tắc nghẽn thông khí thường tiến triển từ từ và liên quan đến phản ứng viêm bất thường của phổi do các khí hoặc phân tử nhỏ độc hại [5]. BPTNMT bao gổm viêm phế’ quản mạn tính và giãn phế’ nang với những mức độ khác nhau tuỳ từng người.
BPTNMT là một bệnh khá phổ biến trên thế giới, gây tác hại lớn cho sức khoẻ cộng đổng.
Tỷ lệ mắc BPTNMT tuỳ thuộc theo từng quốc gia, từng dân tộc, từng địa phương nhưng nhìn chung có chiều hướng tăng lên. Bệnh liên quan chặt chẽ tới sự ô nhiễm môi trường sống, khí hậu thời tiết và đặc biệt là thói quen hút thuốc lá, thuốc lào. Ngày nay ở nước ta tình trạng ô nhiễm môi trường đã trở nên đáng lo ngại ở các thành phố, và đặc biệt quan trọng là thói quen hút thuốc lá, thuốc lào còn rất phổ biến [2] nên BPTNMT sẽ là một vấn đề sức khoẻ cộng đổng lớn. Theo nghiên cứu gần đây của Tôn Thất Bách và CS (1996) [1] cho biết tỷ lệ mắc viêm phế’ quản mạn tính từ 3-18% dân số người lớn.
Tại khoa Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai BPTNMT khá thường gặp [3] nhưng chưa có
–    Các xét nghiêm cận lâm sàng được khai thác từ các phiếu xét nghiêm trong bênh án và kết quả xét nghiêm ở phẫn theo dõi BN hàng ngày.