Tình hình, đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị bệnh hạt cơm thông thường bằng Duofilm tại viện Da liễu quốc gia

Tình hình, đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị bệnh hạt cơm thông thường bằng Duofilm tại viện Da liễu quốc gia

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II;LÊ THỊ ANH THƯ

Hạt cơm (HC) là một bệnh da hay gặp, tiến triển từ từ gây nên do HumanPapilloma Virus (HPV). Phần lớn bệnh hạt cơm không gây ảnh hưởng tới tìnhtrạng sức khỏe, nhưng đôi khi có thể gây đau, khó chịu, trở ngại cho côngviệc và sinh hoạt hàng ngày, thậm chí có thể ảnh hưởng tới chức năng thẩmmỹ của người bệnh. Mặt khác người bệnh còn là nguồn lây nhiễm cho nhữngngười khác sống và sinh hoạt xung quanh [5], [13], [15], [23].Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới, nhưng thường gặp hơn ở người trẻ;người già ít gặp và hiếm hơn nữa là ở trẻ sơ sinh [2], [3], [5], [35].Hạt cơm có thể xuất hiện ở nhiều vùng da khác nhau trên cơ thể nhưvùng mặt, tay, chân, trên thân người và có thể ở cả vùng sinh dục, nhưng vị trígặp nhiều nhất là vùng da bàn tay và bàn chân [2], [3], [5], [10].Bệnh có nhiều hình thái như hạt cơm thông thường, hạt cơm phẳng, hạtcơm lòng bàn chân, hạt cơm sinh dục [23], [30], [31].Hầu hết các thể hạt cơm gặp ở bàn tay, bàn chân. Nếu ở lòng bàn chânbệnh có thể gây đau đớn, nhức buốt cho bệnh nhân khi đi lại, chạy nhảy, đôikhi lại gây vướng bận, ảnh hưởng đến thẩm mỹ. Vì thế, bệnh cần được điềutrị càng sớm càng tốt để người bệnh có thể sinh hoạt và lao động được bìnhthường. Điều trị hạt cơm sớm còn nhằm mục đích tránh lan truyền vi rút đếncác vùng da khác, sang người khác, bảo đảm thẩm mỹ và phòng tránh biếnchứng ung thư hoá nhất là hạt cơm hậu môn sinh dục (sùi mào gà) [2],[3], [5],[10], [15], [27].Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị hạt cơm, trong đó hầu hết cácphương pháp là phá huỷ như cắt bỏ, đốt điện, đốt bằng laser CO2, áp lạnhhoặc dùng các hoá chất như Duofilm, acid Trichloracetic 33%, Nitơrat bạc.. 

Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu bệnh hạt cơm trên cáckhía cạnh khác nhau như dịch tễ học, căn sinh bệnh học, các phương phápđiều trị. Tuy nhiên, cho tới nay vẫn chưa có phương pháp điều trị nào đạt hiệuquả 100%, đôi khi các nhà lâm sàng vẫn phải sử dụng nhiều phương phápphối hợp để đạt hiệu quả tối ưu [20], [45].Tại Việt Nam, bệnh hạt cơm có xu hướng ngày càng gặp nhiều hơn ở cácphòng khám Da liễu. Đặng Văn Em nghiên cứu điều trị hạt cơm lòng bànchân bằng laser CO2[8], Nguyễn Đức Long điều trị hạt cơm lòng bàn chânthể sâu bằng áp nitơ lỏng [11]. Các phương pháp này đòi hỏi người bệnh phảiđược điều trị tại các cơ sở y tế có trang thiết bị máy móc. Mặt khác, bệnhnhân có thể gặp một số biến chứng như bị đau đớn sau đốt bằng laser CO2hoặc loét kéo dài sau chấm Nitơ lỏng. Đồng thời các phương pháp này rất khóthực hiện trên đối tượng là trẻ nhỏ, kinh phí lại tốn kém hơn so với cácphương pháp điều trị bằng thuốc hoặc hoá chất tại chỗ.Duofilm là một loại thuốc dạng keo với thành phần chủ yếu là acidLactic và acid Salicylic có tác dụng ăn mòn da, phá huỷ tổ chức sừng [18].Trên hạt cơm, Duofilm tác động lên tế bào bị nhiễm vi rút trong lớp sừng, làmtiêu sừng từ đó loại bỏ tế bào bị nhiễm vi rút ra khỏi cơ thể. Duofilm là thuốcrẻ tiền, dễ sử dụng do người bệnh có thể tự sử dụng tại nhà theo hướng dẫncủa thầy thuốc. Việc lựa chọn sử dụng Duofilm để điều trị bệnh hạt cơm thểthông thường có nhiều thuận lợi, nhưng trong ngành Da liễu chưa có đề tàinào nghiên cứu hệ thống vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứuđề tài: “Tình hình, đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị bệnh hạt cơmthông thường bằng Duofilm tại Viện Da liễu Quốc gia“nhằm mục tiêu:1.Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng của bệnh hạt cơm thôngthường tại Viện Da liễu Quốc gia từ 7/2007đến 6/2008.2.Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh hạt cơm thông thường bằng Duofilm.