TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TẠI KHOA NỘI TIẾT THẬN – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TẠI KHOA NỘI TIẾT THẬN – BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Đoàn Đức Tuấn , Võ Phùng Nguyên*
TÓM TẮT:
Mục tiêu: Khảo sát tình hình vi khuẩn gây bệnh và việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu, da và mô mềm và phôi trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại khoa thận nội tiết bệnh viện Gia định. Đánh giá vai trò, mức độ ảnh hưởng của việc chọn lựa kháng sinh ban đầu cũng như các yếu tô’liên quan đến hiệu quả điều trị.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hô’ sơ bệnh án bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có nhiễm khuẩn từ 8/2009 đến 4/2010. Phân tích mô tả kết hợp phép kiểm sign, X2 và hô’i qui đa biến từ đó đánh giá đưa ra các khuyến cáo việc sử dụng kháng sinh và đánh giá lại sau khi khuyến cáo.
Kết quả: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Acinetobacter spp, Staphylococcus aureus là những vi khuẩn chiếm tỉ lệ cao trong khảo sát. Các kháng sinh còn hiệu quả cho ba loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất trong bệnh nhân đái tháo đường týp 2 – tiết niệu, da và mô mềm, viêm phôĩ – đã được xác định. Môi liên quan giữa hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường và các yếu tô vị trí nhiễm khuẩn, sự lựa chọn kháng sinh ban đầu và các yếu tô’phụ thuộc về’tình trạng sinh lý của bệnh nhân đã được phân tích.
Kết luận: Hai yếu tô’ vị trí nhiễm khuẩn và lựa chọn kháng sinh ban đầu là yếu tô’ chính quyết định sự thành công của trị liệu. Thời gian điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu ngắn hơn các nhiễm khuẩn khác. Các yếu tốp phụ như mức độ đạt glucose máu, HbA1C mục tiêu, chức năng thận và độ tuôi có ảnh hưởng ít hoặc thông qua sự tương tác với các yếu tô ‘chính. Khuyến cáo đã có ảnh hưởng làm giảm thời gian nằm viện
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh đái tháo đường là một bệnh mãn tính đang ngày càng phát triển trên phạm vi toàn thế’ giới. Nhiễm khuẩn là biến chứng cấp rất thường gặp trên bệnh nhân đái tháo đường®, và là một trong những nguyên nhân làm cho bệnh nhân phải nhập viện®. Trong các bệnh nhiễm khuẩn thường xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2, các bệnh nhiễm khuẩn da và mô mềm, tiết niệu và phổi là ba loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất. Vấn đề cấy bệnh phẩm và làm kháng sinh đồ yêu cầu cần phải thời gian để có kết quả nhưng thực tế’ trên lâm sàng việc sử dụng kháng sinh lại cần phải được thực hiện hợp lý và kịp thời. Chúng tôi tiến hành khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng nhiễm khuẩn tại khoa nội tiết thận bệnh viện Nhân dân Gia Đinh” nhằm đánh giá tình hình nhiễm khuẩn, vi khuẩn gây bệnh và việc sử dụng kháng sinh cũng như các yếu tố’ liên quan khác ở bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng nhiễm khuẩn® nhằm góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng kháng sinh điều trị trên đối tượng đặc biệt – bệnh nhân đái tháo đường.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất