TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN TRẺ HEN Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN TRẺ HEN Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nguyễn Thanh Hải1, Phan Hữu Nguyệt Diễm1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Nhiễm trùng hô hấp chiếm tỉ lệ cao nhất trong các nguyên nhân khởi phát cơn hen. Vì nhiễm vi khuẩn có liên quan đến quá trình viêm đường thở và độ nặng cơn hen, liệu pháp kháng sinh có thể làm giảm độ nặng cơn hen.

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ chỉ định kháng sinh, thời gian nằm viện, các yếu tố liên quan với thời gian nằm viện và chỉ định kháng sinh trên trẻ hen ở Bệnh viện Nhi đồng 1 từ tháng 12/2019 đến tháng 6/2020.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang 216 trẻ hen nhập khoa Nội tổng quát 2. Có 80,1% trường hợp được chỉ định kháng sinh trong khi chỉ có 44% có chứng cứ nhiễm khuẩn.

Kết quả: Có 216 trẻ hen nhập khoa Nội tổng quát 2. Có 80,1% trường hợp được chỉ định kháng sinh trong khi chỉ có 44% có chứng cứ nhiễm khuẩn. Tỉ lệ chỉ định kháng sinh cao ở trẻ có tuổi nhỏ hơn (p <0,001), có bệnh sử đang dùng kháng sinh (p <0,001; OR= 21,72; KTC 95%: 5,30-189,08) và có chẩn đoán hen lần đầu (p= 0,002; OR= 2,83; KTC 95%: 1,35-5,94). Thời gian nằm viện trung vị chung là 4(3;6) ngày. Thời gian nằm viện dài hơn ở trẻ có tuổi nhỏ hơn (p=0,029), có mức độ cơn hen nặng hơn (p=0,033), được chỉ định kháng sinh (p <0,001), được chỉ định kháng sinh không chứng cứ nhiễm khuẩn (p <0,001), có bệnh lý đi kèm (p <0,001).

Kết luận: Chỉ định kháng sinh không chứng cứ nhiễm khuẩn làm kéo dài thời gian nằm viện.

Nhiễm trùng hô hấp chiếm tỉ lệ cao nhất trong các nguyên nhân khởi ph{t cơn hen, virus và vi khuẩn (VK) là tác nhân phổ biến nhất, có thể độc lập hay đồng nhiễm(1,2,3). Nhiễm VK có liên quan đến qu{ trình viêm đường thở, sự tiến triển v| độ nặng của hen. Nhiễm VK có thể gây ra cơn hen cấp nặng hơn, liệu pháp kháng sinh (KS) có thể làm giảm độ nặng cơn hen(4,5). Bệnh nhân hen có ho, thở khò khè, khó thở và các triệu chứng hô hấp thông thường khác đôi khi được chẩn đo{n nhầm với nhiễm trùng hô hấp trên hoặc dưới, thuốc KS thường được kê đơn thay vì thuốc để điều trị hen(6,7). Ở Việt Nam có rất ít nghiên cứu về chỉ định KS trên trẻ hen.
Tỉ lệ chỉ định KS trên trẻ hen là bao nhiêu và chỉđịnh KS trên trẻ hen như thế nào là hợp lý? Xuất phát từ thực tế và tính cấp thiết của vấn đề này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề t|i: “Tình hình sử dụng kháng sinh trên trẻ hen ở Bệnh viện Nhi Đồng 1” nhằm cải thiện việc chỉ định KS trên trẻ hen.