TÌNH HÌNH THAI TO VÀ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ SẢN PHỤ CHUYỂN DẠ SINH THAI TO TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HƯƠNG THỦY, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2009
TÌNH HÌNH THAI TO VÀ THÁI ĐỘ XỬ TRÍ SẢN PHỤ CHUYỂN DẠ SINH THAI TO TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HƯƠNG THỦY, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2009
Nguyễn Thị Ngọc Hải, Tôn Thất Phúc, Bùi Lập
Trung tâm Y tế Hương Thủy, Thừa Thiên Huế
Mục tiêu: Đánh giá tình hình và cách xử trí các sản phụ chuyển dạ sinh thai to.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 119 sản phụ chuyển dạ sinh con có trọng lượng trẻ sơ sinh lúc sinh ≥ 3500gr từ ngày 01/01/2009 đến 10/11/2009. Tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang. Được thăm khám lâm sàng, siêu âm thai và phần phụ của thai, khai thác tiền sử sản khoa, theo dõi chuyển dạ, xử trí sản khoa: mổ lấy thai, sinh đường âm đạo, làm nghiệm pháp lọt.Trẻ sinh ra được đánh giá các chỉ số: Apgar, hồi sức, cân nặng, theo dõi và chăm sóc trẻ sơ sinh. Các số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê thường dùng trong nghiên cứu y học trên phần mềm Excel.
Kết quả: Tuổi trung bình của sản phụ trong mẫu nghiên cứu là 29,92437, tỷ lệ thai to 13,36%, cân nặng trung bình của mẹ lúc sinh 59,84874kg, số cân tăng trong thai kỳ ≥13kg có 60cas (50,42%), tuổi thai ≥ 41tuần 63cas (52,94%), tuổi thai trung bình: 40,47899. Sản phụ sinh lần thứ 3 trở lên 53cas (44,54%). Trẻ sơ sinh có trọng lượng 3500-3699gr 64 cas(53,78%), Apgar ≤ 7 điểm phút thứ nhất 3 cas(2,52%), ≥ 7 điểm phút thứ 5: 100%. Bé trai nhiều hơn bé gái 74cas(76,19%) sinh thường 76cas(63,87%), nhóm bà mẹ sinh ≥ 1lần tỷ lệ sinh thường 76,19%. Mổ lấy thai 41cas(34,45%). Được làm nghiệm pháp lọt 34cas(28,57%), nghiệm pháp lọt thành công 61,67%. Băng huyết sau sinh: 2cas(1,68%), rách tầng sinh môn phức tạp 2cas(1,68%).
Kết luận: Cần theo dõi sát những sản phụ chuyển dạ có: cân nặng tăng ≥ 13kg trong thai kỳ; đặc biệt là các sản phụ sinh con rạ. Thai to thường sinh quá ngày sinh dự đoán với tuổi thai ≥41 tuần 52,94%. Mổ lấy thai ở con so sinh thai to là 62,86%. Nghiệm pháp lọt thành công 61,67%.
I. Đặt vấn đề
Trong lĩnh vực sản khoa đứng trước các trường hợp chuyển dạ sinh thai to các thầy thuốc thường rất đắn đo khi xử trí: theo dõi đẻ đường dưới hay mổ lấy thai, vì thai to thường gây đẻ khó. Hiện nay, do đời sống kinh tế phát triển, người mẹ có điều kiện để chăm sóc thai tốt hơn, có chế độ dinh dưỡng phong phú, đa dạng nên sinh con có xu hướng thai to có thể lên đến 4-5 kg. Sự sinh đẻ một thai quá to thường khó khăn và nguy hiểm cho cả thai nhi lẫn người mẹ trong lúc chuyển dạ và sổ thai.Thai to thường làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai, sinh thủ thuật cũng như tổn thương đường sinh sản ở bà mẹ. Tại Trung Tâm Y Tế Hương thủy (TTYT Hương thủy) năm 2007 đã có 155 trường hợp thai to trong tổng số 1041 trẻ sinh tại khoa sản, chiếm tỷ lệ 14,89%[2]. Trong đó có những trường hợp chẩn đoán được thai to trước chuyển dạ, nhưng cũng có những trường hợp chỉ chẩn đoán hồi cứu sau đẻ.
Để có một số nhận định về thai to và quá trình chuyển dạ sinh thai to chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Tình hình thai to và thái độ xử trí sản phụ chuyển dạ sinh thai to tại Khoa Sản Trung Tâm Y Tế Hương thủy, tỉnh Thừa thiên Huế năm 2009” nhằm mục tiêu:
1. Đánh giá tình hình của các sản phụ chuyển dạ sinh thai to tại TTYT Hương Thủy.
2. Đánh giá kết quả xử trí các trường hợp thai to sinh tại khoa sản TTYT Hương Thuỷ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất