TÌNH HÌNH TRẺ SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
TÌNH HÌNH TRẺ SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
Phạm Việt Thanh, Ngô Minh Xuân, Nguyễn Văn Dũng
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề. Các trẻ nhẹ cân khi sanh (cân nặng khi sanh<2500 gam) và rất nhẹ cân khi sanh (cân nặng khi sanh ≤ 1500 gam) là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng vì có sự liên quan chắc chắn giữa cân nặng khi sanh với tình hình bệnh tật và tử vong, nhưng các nghiên cứu về các trẻ nhẹ cân vẫn còn hạn chế tại Việt Nam và Thành Phố Hồ Chí Minh. Vì vậy, việc thực hiện nghiên cứu này sẽ góp phần vào việc giảm hơn nữa tỉ lệ tử vong cho các trẻ sơ sinh nhẹ và rất nhẹ cân tại Bệnh Viện Từ Dũ. Mụcđích của nghiên cứu này là mô tả các đặc điểm bệnh tật và tử vong của các trẻ nhẹ cân, các biện pháp can thiệp và lượng giá các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong sơ sinh tại Bệnh Viện Từ Dũ. Phương pháp. Nghiên cứu cắt ngang: Mô tả và phân tích. Phương pháp hồi quy đa biến được sử dụng để dự đoán các yếu tố ảnh hưởng đến tử vong sơ sinh. Kết quả. Từ tháng 8/2007 đến tháng 7/2008 có 4187 trẻ sơ sinh hội đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu. Tuổi thai và cân nặng trung bình là 1927,7410,6 gam và 32,487,5 tuần (tương ứng). Tỉ lệ tử vong chung trước khi xuất viện là 5,6%. Về tỉ lệ bệnh tật: Trẻ ngoại viện chiếm 1,7%, suy hô hấp(SHH): 20,1%, nhiễm trùng sơ sinh: 9,5%, suy dinh dưỡng bào thai: 6,2%. Các biện pháp can thiệp nội khoa bao gồm: Corticoid tiền sản: 3,8%, surfactant: 1,3%, thở máy: 4,8%, thở NCPAP: 11,2% trong tổng số trẻ nhập khoa. Trong phương trình hồi quy cuối cùng: Mẹ bị cao huyết áp hoặc tiền sản giật (OR=0,46, p=0,000) là yếu tố bảo vệ còn SHH nặng phải thở máy(OR=24,69, p=0,000) là yếu tố làm gia tăng nguy cơ tử vong. Kết luận: Tỉ lệ tử vong chung của các trẻ nhẹ cân là 5,6%, tỉ lệ này đạt ở mức thấp nhất (1,09%) ở các trẻ có cân nặng khi sanh >1500 gram, tuy nhiên tỉ lệ này vẫn còn khá cao (25,26%) ở các trẻ ≤ 1500 gram. Để giảm hơn nữa tỉ lệ tử vong, trong thời gian tới chúng ta cần phải hoàn thiện kỹ năng cai máy, giảm tình trạng quá tải tại khoa sơ sinh, tăng cường hợp tác sản nhi cũng như phòng chống hạ thân nhiệt cho các trẻ nhẹ và rất nhẹ cân.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất