Tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có hội chứng chuyển hóa từ 60 tuổi trở lên

Đánh  giá  mức  độ,  tình  trạng  kháng  insulin  ở  bệnh  nhân  đái  tháo  đường  bằng  nghiệm  pháp  kẹp hyperinsulinemic euglycemic sẽ giúp các bác sỹcó cơ sở điều trị đúng cho bệnh nhân. Mục tiêu: (1) Đánh giá  tình  trạng  kháng  insulin  ở  bệnh  nhân  đái tháo  đường  typ2  cao  tuổi  có  hội  chứng  chuyển  hóa  bằng nghiệm pháp kẹp hyperinsulinemic euglycemic; (2)Tìm hiểu một số yếu tố liên quan với tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cao  tuổi có hội chứng chuyển hóa.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 52 bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi mắc hội chứng chuyển hóa (HCCH), nghiên cứu mô tả cắt ngang, khám lâm sàng, xét nghiệm máu vàtiến hành nghiệm pháp kẹp hyperinsulinemic euglycemic.
Kết  quả:  tốc  độ  truyền  glucose  trung  bình  =  4,29  ± 2,13 mg/kg/phút.  Tỷ  lệ kháng  insulin  là  54%.  Nhóm kháng insulin có mức độ các rối loạn cao hơnnhóm không kháng insulin: tỷ lệ thừa cân, béo phì (77,8% so với 28,6%); Tỷ lệ tăng huyết áp (83% so với 81,8%); Tỷ lệ tăng triglycerid, giảm HDL – C (72% và 54,2% so với 59,1% và 22,7%; p < 0,05); Nhóm có kháng insulin nồng độ glucose máu lúc đói, HbA1c (6,9  ±1,5 mmol/L; 9,5 ±3,2%) cao hơn so với nhóm không kháng insulin (5,0 ±1,5 mmol/L; 6,9 ±1,6%; p < 0,05). Kết
luận: tỷ lệ kháng insulin ở BN đái tháo đường cao tuổi có HCCH là 54%. Thừa cân, béo phì, béo bụng là yếu tố nguy cơ của kháng insulin (OR = 5,1; 2;  p < 0,05). Rối loạn chuyển hoá lipid máu thường gặp tăng triglycerit (72%), giảm HDL – C (54,2%). Kháng insulin làm kiểm soát đường máu kém hơn.
Tuổi  cao  làm  tăng  nguy  cơ  đề  kháng  insulin, tăng  tỷ  lệ  mắc  bệnh  đái  tháo  đường.  Hiện  nay, Việt Nam là nước có tỷ lệ già hóa dân số  nhanh do đó số người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường ngày càng nhiều. Sinh lý bệnh của đái tháo đường
typ  2  ở  người cao  tuổi  là giảm  tiết và  đề  kháng insulin. Đánh giá mức độ, tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường sẽ giúp cácbác sỹ  có  cơ  sở  điều  trị  đúng  cho  bệnh  nhân.  Hội chứng chuyển hóa được coi là cơ sở để đánh  giá kháng  insulin.  Tuy  nhiên  phương  pháp  đánh  giá trực tiếp, chính xác nhất là sử dụng nghiệmpháp kẹp  hyperinsulinemic  euglycemic.  Ở  Việt  Nam chưa có nghiên cứu nào tiến hành nghiệm pháp này, do đó chúng tôi quyết định tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu:
1. Đánh giá tính trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ2 cao tuổi có hội chứng chuyển  hóa  bằng  nghiệm  pháp  kẹp  hyperinsulinemic euglycemic.
2.  Tìm  hiể u  mộ t  số  yế u  tố  liê n  quan  vớ i tình  trạ ng  khá ng  insulin  ở  bệ nh  nhâ n  đái thá o  đườ ng  typ  2  cao  tuổi  có  hội  chứ ng chuyể n hó a.