Tình trạng khí máu động mạch ở bệnh nhân xơ gan

Xơ gan là bệnh lý thường gặp. Bệnh tiến triển nặng với nhiều biến chứng nguy hiểm. Điều trị tốt biến chứng có thể giảm tỷ lệ tử vong và kéo dài thời  gian  sống  cho  bệnh  nhân.  Hội  chứng  gan phổi  là  một  trong  những  biến  chứng  nặng  của bệnh. Hội chứng gan phổi thể hiện trên lâm sàng bởi  tam  chứng:  viêm  gan  hay  xơ gan,  giảm  oxy máu  động  mạch  và  giãn  mạch  phổi.  Việc  xác định giãn mạch phổi rất khó khăn, trong khi đó việc  xác  định  giảm  oxy máu  động  mạch  rất  dễ thực  hiện  ở  các  bệnh  nhân  xơ gan.  Ở  Việt  Nam chưa  có nghiên cứu nào về sự thay đổi khí máu ở bệnh  nhân  xơ  gan.  Nghiên  cứu  của  chúng  tôi nhằm mục tiêu:
Nghiên cứu sự thay đổi khí máu động mạch ở bệnh nhân xơ gan.
I.    ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối  tượng  nghiên  cứu  là  các  bệnh  nhân  xơ gan điều trị nội trú tại khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai. Loại trừ ra khỏi nghỉên cứu các bệnh nhân  có  kèm  thêm  bệnh  lý  hô  hấp  mạn  tính, bệnh lý tim mạch, tràn dịch màng phổi. Các thông số nghiên cứu: khí máu động mạch.
Ghi  nhận  các  thông  số  về  hội  chứng  suy tế  bào gan và hội  chứng  tăng  áp  lực tĩnh mạch  cửa.  Các  bệnh nhân xơ gan được làm đủ các thông số và đánh giá mức độ xơ gan theo phân loại Child – Pugh.

Hội chứng gan phổi là biểu hiện nặng ở bệnh nhân xơ gan, Hội chứng thể hiện bởi tam chứng: xơ gan, giãn mạch phổi và giảm oxy máu động mạch. Mục tiêu: nghiên cứu sự thay đổi khí máu động mạch ở bệnh nhân xơ gan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu bệnh nhân xơ gan điều trị nội trú tại khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: nghiên cứu 60 bệnh nhân xơ gan giai đoạn child – pugh A 16,7% child – pugh B 25% child – pugh C 58,3%. Kết quả PaO2  giảm < 80 mmHg chiếm 48,3%, AaDO2  trung bình: 26,8mmHg AaDO2  tăng cao AaDO2 > 20mmHg gặp ở 70% bệnh nhân AaDO2  tăng cao dần theo mức độ nặng của xơ gan AaDO2 > 20mmHg ở bệnh nhân child – pugh B 66,7% , child – pugh C 77,1%. Kết quả AaDO2 Chid – Pugh A: 20,9 ± 10,5 Child – Pugh B: 27 ± 13,3 Child – Pugh C: 28,4 ± 11,7. PaCO2 trung bình: 36,8 ± 6,6mmHg. Kết luận: Kết quả giảm oxy máu động mạch (PaO2  < 80 mmHg) gặp ở 48,3% bệnh nhân xơ gan. AaDO2  tăng cao (AaDO2  > 20 mmHg) chiếm 70%. SaO2 giảm (< 95%) gặp ở 31,7%. PaCO2 giảm (< 35 mmHg) gặp ở 36,7%