Tình trạng quá tải tại khối nhi bệnh viện Xanh Pôn hà nội thông qua phân tích thống kê và nhân lực

Nghiên cứu tại phòng khám Nhi và khoa điều trị Nhi của bệnh viện Xanh Pôn nhằm mục tiêu mô tả thực trạng quá tải tại khối Nhi trong 5 năm: 2005 – 2009. Kết quả nghiên cứu cho thấy quá tải có ở cả phòng khám và các khoa điều trị nội trú nhi. Tỷ lệ trẻ đến khám có thẻ bảo hiểm y tế đúng tuyến chiếm 63,5%, vượt tuyến chiếm 28%, chủ yếu là trẻ dưới 6 tuổi. Mỗi bác sĩ khám 70 bệnh nhi/ngày với thời gian trung bình 6,8 phút/trẻ. Phân tích cho thấy nhân lực thiếu mặc dù bệnh viện đã ký thêm hợp đồng lao động. Việc áp dụng định mức biên chế chuyên môn/giường bệnh là chưa phù hợp trong điều kiện quá tải. Vượt tuyến liên quan đến phân tuyến chưa hợp lý.

Trong những năm gần đây, tình trạng quá tải bệnh viện và ảnh hưởng của nó đã và đang là vấn đề lớn của ngành y tế nhiều nước. Tình trạng quá tải bệnh viện đã gây ảnh hưởng không nhỏ tới chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế cho người bệnh [9]. Tại các nước phát triển, tình trạng quá tải thường chỉ xảy ra ở các khoa cấp cứu, phẫu thuật [10] hoặc khi có dịch bệnh xảy ra [8]. Ở Việt Nam, theo báo cáo của Vụ điều trị – Bộ Y tế năm 2004 thì quá tải diễn ra ở cả khu vực ngoại trú lẫn nội trú, đặc biệt là quá tải tại tuyến trên và tình trạng quá tải bệnh viện đã được xác định là một trong các vấn đề bất cập của việc cung ứng dịnh vụ khám chữa bệnh, là bài toán khó, đặt ra cho các nhà đầu tư và hoạch định chính sách cần phải giải quyết [2]. Và tình trạng quá tải bệnh viện vẫn tiếp diễn, theo báo cáo kiểm tra 932 bệnh viện năm 2008 của Bộ Y tế [5] thì tình trạng quá tải xảy ra không những ở bệnh viện tuyến trung ương (36 bệnh viện), tuyến tỉnh (273 bệnh viện) mà còn cả tuyến huyện (599 bệnh viện) cũng quá tải. Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Xanh Pôn là bệnh viện hạng I của Hà Nội với quy mô 520 giường bệnh trong đó khối nhi là 148 giường. Chuyên khoa Nhi của bệnh viện là đầu ngành của Hà Nội nên cũng không tránh khỏi tình trạng quá tải. Số lượt khám và điều trị ngoại trú, nội trú tại bệnh viện luôn vượt cao trên chỉ tiêu, đạt 200 – 300% [1]. Các giải pháp tổng thể, toàn diện và khả thi là vô cùng cấp thiết, đặc biệt khi nhu cầu khám chữa bệnh của trẻ em Hà Nội ngày càng cao. Nêu lên một bức tranh tổng thể về tình trạng quá tải cũng như tìm ra một số yếu tố liên quan đến tình trạng quá tải tại khối Nhi của bệnh viện sẽ hỗ trợ các nhà quản lý bệnh viện cũng như các nhà hoạch định chính sách có được cái nhìn toàn cảnh và góp phần đưa ra các giải pháp nhằm từng bước giải quyết vấn đề quá tải bệnh viện.
Nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng quá tải thông qua việc phân tích các số liệu thống kê tại viện và thực trạng khám chữa bệnh tại khối nhi của bệnh viện Xanh Pôn.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
Đối tượng bao gồm: Nhân viên y tế (NVYT) tham gia vào quy trình khám bệnh tại phòng khám nhi hoặc tham gia vào công tác chẩn đoán, điều trị; đại diện lãnh đạo bệnh viện, người nhà bệnh nhi đến khám và các báo cáo thống kê của bệnh viện. Nghiên cứu được triển khai tại BVĐK Xanh Pôn Hà Nội từ tháng 12/2009 đến tháng 6/2010, sử dụng nghiên cứu định lượng (mô tả cắt ngang – phỏng vấn 185 người nhà của trẻ vượt tuyến đến khám) kết hợp với nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu lãnh đạo bệnh viện và một số nhân viên y tế trực tiếp tham gia vào quá trình này). Ngoài ra, chúng tôi cũng tìm hiểu sự phù hợp về chẩn đoán giữa phòng khám với các khoa điều trị, phân loại bệnh, số bệnh kèm theo thông qua thống kê bệnh án nội trú tại thời điểm nghiên cứu theo biểu mẫu thống kê của Bộ Y tế, cũng như phân tích các số liệu thứ cấp có liên quan trong tổng số 601 bệnh án thu thập được. Số liệu được nhập với phần mềm Epi Data 3.1 và được xử lý bằng phần mềm SPSS phiên bản 15.0 cho các thông tin mô tả và phân tích thống kê.