TÌNH TRẠNG TỔN THƯƠNG GAN DO DỊ ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG

TÌNH TRẠNG TỔN THƯƠNG GAN DO DỊ ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG
Trần Thị Phương Chi1,, Hoàng Thị Lâm2
Mục tiêu: Đánh giá tình trạng tổn thương gan của bệnh nhân dị ứng thuốc tại Bệnh viện Đà Nẵng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang và hồi cứu trên 444 bệnh nhân bị dị ứng thuốc từ tháng 1/2018 đến 5/2022 tại Bệnh viện Đà Nẵng. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 45,68 ± 16,85 tuổi, lớn nhất là 86 tuổi, nhỏ nhất là 15 tuổi. Có 19,9% và 22,3% bệnh nhân dị ứng thuốc có tăng SGOT và SGPT trên giới hạn trên bình thường. Nồng độ SGOT và SGPT trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 33,76 ± 45,15 U/L và 38,70 ± 55,65 U/L. Hội chứng DRESS có tổn thương gan nặng nhất với SGOT trung bình là 182,06 ± 88,53 (U/L) và SGPT trung bình là 364,73 ± 171,01 U/L. Có rất nhiều loại thuốc gây ra tổn thương gan trong đó hai loại thuốc gây tăng men gan nhiều nhất là thuốc kháng lao (SGOT: 104,45 ± 90,43 U/L; SGPT: 170,35 ± 256,0 U/L) và allopurinol (SGOT: 134,35 ± 188,71 U/L; SGPT: 147,24 ± 112,98 U/L). Các thể tổn thương da nặng (Hội chứng Lyell, SJS, DRESS, đỏ da toàn thân) đều có albumin máu trung bình thấp < 35 g/L. Kết luận: Tổn thương gan là tổn thương thường gặp ở bệnh nhân dị ứng thuốc trong đó hội chứng DRESS là thể lâm sàng gây tổn thương gan nặng nhất. Thuốc kháng lao, allopurinol là những thuốc gây tổn thương gan nặng nhất.  Albumin máu ở những thể dị ứng thuốc nặng thường thấp < 35g/L.

Y học ngày càng phát triển thì càng có nhiều loại thuốc mới ra đời để đáp ứng với việc chữa trị bệnh. Do đó các phản ứng có hại do thuốc cũng vì thế mà càng tăng cao và càng được quan tâm. Trong  các  phản  ứng  có  hại  do  thuốc,  dị  ứng thuốc là một vấn đề nổi trội không chỉ được các chuyên gia dị ứng miễn dịch lâm sàng quan tâm hàng đầu mà tất cả các bác sĩ lâm sàng đều phải chú  ý.  Các  tổn  thương  nội  tạng  trong  dị  ứng thuốc  nặng  rất  nghiêm  trọng,  trong  đó  tổn thương gan là thường gặp nhất. Tổn thương gan do dị ứng thuốc chiếm tỷ lệ khoảng 1/10.000-1/100.000  trong  tổng  số  các  đối  tượng  dùng thuốc. Theo nghiên cứu ở Mỹ, tổn thương gan do dị ứng thuốc là một trongnhững nguyên nhân gây suy gan cấp, chiếm khoảng 13% các trường hợp suy gan cấp. Chính  vì vậy,  chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài“Tình trạng tổn thương gan  do  dịứng  thuốc  tại  Bệnh  Viện  Đà  Nẵng” nhằm mục tiêu: Đánh giá tình trạng tổn thương gan của bệnh nhân dị ứng thuốc tại Bệnh viện Đà Nẵng