Tổn thương co gấp và khép ngón cái do xơ hóa cơ khép và cơ gấp ngắn ngón cái: nhân một trường hợp

Co gấp và khép ngón cái (thumb in palm contracture) là tổn thương ít gặp, nguyên nhân phổ biến là các tổn thương thứ phát của cơ và gân do tổn thương thần kinh, ví dụ bại não. Tổn thương co gấp và khép ngón cái do xơ hóa cơ khép và cơ gấp ngắn ngón cái là tổn thương rất hiếm gặp. Nhân một trường hợp được chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật tại bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, chúngtôi muốn giới thiệu ca lâm sàng và điểm lại y văn về tổn thương này.

Ngón cái chiếm 50% chức năng của bàn tay. Những  hạn  chế  vận  động  của  ngón  cái  thườngdẫn đến giảm chức năng của bàn tay. Tổn thương co gấp và khép ngón cái là tổn thương ảnh hưởng nhiều đến hoạt động của bàn tay. Do ngón cái bị co gấp và khép nên gần như nằm trong lòng bàn tay (tiếng Anh gọi là “thumb in palm” tức là ngón cái  nằm  trong  lòng  bàn  tay)  nên  bệnh  nhân  sẽ khó  khăn  hoặc  không  thực  hiện  được  các  động tác  cầm nắm  do  vướng  ngón  cái.  Hạn  chế  biên độ vận động của ngón cái do nhiều nguyên nhân, có  thể  do  bẩm  sinh,  do  mắc  phải  như  trẻ  mắc bệnh bại não, các tổn thương thần kinh do chấn thương hoặc bỏng,…Tổn thương co gấp ngón cái do xơ hóa cơ khép và gấp ngón cái là tổn thương hiếm gặp, khó chẩn đoán vì hai lý do: thứ nhất là do  tổn  thương  hiếm  gặp  nên  bác  sỹ  lâm  sàng  ít nghĩ đến; thứ hai, cơ khép ngón và gấp ngón  cái nằm rất sâu, là cơ nằm sâu nhất của ô mô cái nên việc  thăm  khám  lâm  sàng  rất  khó  khăn.  Nhânmột  trường  hợp  bệnh  nhân  được  chẩn  đoán  và phẫu thuật thành công tại bệnh viện Đại Học Y  Hà  Nội,  chúng  tôi  muốn  giới  thiệu  ca  lâm  sàng  này và điểm lại y văn về tổn thương này