TỔN THƯƠNG GAN MẬT TRONG BỆNH TEO ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN BẨM SINH
TỔN THƯƠNG GAN MẬT TRONG BỆNH TEO ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN BẨM SINH
Nguyễn Đức Trí
*
, Trần Thanh Tùng
**
, Nguyễn Anh Quốc
***
và cs
TÓM TẮT
Chẩn đoán phân biệt giữa teo đường mật bẩm sinh và các bệnh lý hẹp đường mật khác, đặc biệt là
viêm gan sơ sinh ảnh hưởng trực tiếp đến quyết địnhchọn thời gian phẫu thuật. Các báo cáo từ Mỹ và
Nhật đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm, ảnh hưởng đến thời gian sống còn của bệnh. Có nhiều cận lâm sàng dùng để chẩn đoán phân biệt teo đường mật và viêm gan sơ sinh hay các nguyên nhân hẹp đường mật khác và mặc dù không ngừng cải tiến nhưng độ chính xác của các xét nghIệm này không ổn định. Do đó, cần phải kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán.
Thương tổn gan mật có giá trị chẩn đoán teo đường mật ngoài gan bao gồm: – Nghẽn tắc do xơ hóa ống mật ngoài gan trên đại thể lúc phẫu thuật. – Hoặc có sự tăng sinh ống mật, xơ hóa khoảng cửa và ứ mật trong tiểu quản mật.
Phương Pháp: Hồi cứu từ tháng 5/1998 đến tháng 10/2004 có 80 bệnh nhân được chẩn đoán tắc mật bẩm sinh ngoài gan đã được phẫu thuật KASAI và sinhthiết gan tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Nhi Đồng 2. Mẫu bệnh phẩm lấy lúc tiến hành phẫu thuật, được cố định formol 10% và được đọc kết quả bởi các Bác sĩ Giải Phẫu Bệnh lý của Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Kết Quả: 80 bệnh nhi có 36 nam và 44 nữ. – Dãn ống mật+ teo đoạn cuối ống mật 5; Teo ống mật ngoài gan 40; Viêm gan bán cấp + xơ gan ứ mật 1; Teo đường mật trong gan 10; Viêm gan mãn + xơ gan 1; Xơ gan ứ mật 17; Xơ hóa đường mật 1; Teo đường mật trong và ngoài gan 4; Xơ gan do tích tụ
glycogen 1
Kết luận: Xác định nguyên nhân của vàng da sơ sinh là một thách thức cho việc chẩn đoán. Cần phải kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán. Sinh thiết gan qua da dưới sự hướng dẫn của siêu âm, góp phần chẩn đoán sớm bệnh teo đường mật ngoài gan bẩm sinh
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất