TỔN THƯƠNG GAN TRONG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

TỔN THƯƠNG GAN TRONG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH

Đặng Thị Thúy1, Bùi Vũ Huy2, Đỗ Thị Thanh Thủy3

1Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, 2Trường Đại Học Y Hà Nội, 3Bệnh viện 198

Nghiên cứu nhằm đánh giá tổn thương gan trong bệnh sốt xuất huyết (SXHD). Kết quả cho thấy các biểu hiện hay gặp là sốt (100%), đau đầu, chán ăn (98,7%), đau mỏi người/cơ khớp (96,1%), xuất huyết (73,5%), da xung huyết/phát ban (51,6%) và tiểu cầu < 100 G/L (84,5%), hematocrit > 43% (28,4%). Biểu hiện lâm sàng liên quan đến tổn thương gan gồm, đau vùng gan (14,5%), gan to (3,2%), vàng mắt, vàng da (1,9%). Xét nghiệm chức năng gan: enzyme AST và ALT tăng tiên 2 lần (68,4% và 53,9%), albumin máu < 30 g/l (0,6%), billirubin tăng (7,5%), tỉ lệ PT < 70% (9,9%), Fibrinogen < 2g/l (37%) và APTT > 40 giây (15,7%). Trong sốt xuất huyết dengue nặng enzyme AST, ALT và billirubin tăng khác biệt so với hai thể còn lại. Trong bệnh sốt xuất huyết dengue có tình trạng tổn thương chức năng gan, liên quan với thể lâm sàng nặng. Cần nghiên cứu thêm về tổn thương chức năng gan để góp phần tiên lượng bệnh.
Theo thông báo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), sốt xuất huyết dengue là một trong mười nguyên nhân hàng đầu về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong trên toàn cầu. Hai bệnh cảnh lâm sàng nặng của bệnh sốt xuất huyết den-gue là hội chứng sốc do thoát huyết tương và xuất huyết [1]. Tuy nhiên, theo những thông báo gần đây, ngoài hai bệnh cảnh trên, trong bệnh sốt xuất huyết dengue một số cơ quan như thận, gan, tim cũng bị ảnh hưởng…. Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới và một số y văn, suy gan nặng với biểu hiện enzym gan tăng cao là một trong những bệnh cảnh của sốt xuất huyết dengue nặng [1; 2]. Tuy nhiên, ngoài biểu hiện hủy hoại tế bào gan với hoạt độ enzym ALT, AST tăng cao, các tổn thương chức năng gan khác cũng như các mức độ tổn thương chưa được đề cập rõ.