Tổn thương phế quản và kết quả xét nghiệm vi khuẩn lao ở dịch phế quản trong bệnh lao phổi trẻ em
Tổn thương phế quản và kết quả xét nghiệm vi khuẩn lao ở dịch phế quản trong bệnh lao phổi trẻ em
Hoàng Thanh Vân, Trần Văn Sáng
Tóm tắt
Chúng tôi tiến hành nội soi phế quản ống mềm 36 bệnh nhi lao phổi được điều trị tạiKhoa Nhi Bệnh viện Lao và Bệnh phổi trung ương từ tháng 01/2007 đến tháng 09/2008. Qua nội soi phế quản có 94,4% trường hợp có tổn thương phế quản: xung huyết phù nề, u, chèn ép, hoại tử, sẹo xơ. Kết quả mô bệnh học cho thấy lao phế quản phối hợp với lao phổi chiếm 19,4%. Xét nghiệm tìm thấy vi khuẩn lao ở dịch phế quản bằng phương pháp trực tiếp: 11,1%; PCR: 27,8%; nuôi cấy: 16,7%. So với dịch dạ dầy thì kết quả xét nghiệm tìm thấy vi khuẩn lao ở dịch phế quản thấp hơn (p<0,05)
Đặt vấn đề
Chẩn đoán lao phổi trẻ em dựa trên các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng như: ho, sốt, tiền sử tiếp xúc nguồn lây, phản ứng Mantoux và tổn thương trên phim Xquang phổi, xét nghiệm tìm vi khuẩn lao trong các bệnh phẩm. Nhưng ở trẻ các triệu chứng thường nghèo nàn, khi xét nghiệm ít tìm thấy vi khuẩn lao nên chẩn đoán lao ở trẻ em không chính xác và thường chậm chễ. Xét nghiệm đờm tìm thấy vi khuẩn lao là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán lao phổi. Trẻ em lao phổi do khả năng ho khạc kém và thói quen nuốt đờm nên ít lấy được đờm xét nghiệm. Lao phổi trẻ emthường gặp ở lứa tuổi 1-5 tuổi và do đặc điểm miễn dịch ở lứa tuổi này tổn thương ở phổi ít hình thành hang nên số lượng vi khuẩn lao thấp. Vì vậy ở trẻ em ngoài việc lấy đờm xét nghiệm còn lấy dịch dạ dầy, dịch soi phế quản xét nghiệm tìm vi khuẩn lao
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất