TỔN THƯƠNG SỢI TRỤC LAN TỎA TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO: LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
TỔN THƯƠNG SỢI TRỤC LAN TỎA TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO: LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
Trần Thị Phương Nga, Trần Quang Vinh
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của tổn thương sợi trục lan tỏa trong chấn thương sọ não. Đánh giá kết quả điều trị.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang gồm 39 bệnh nhân chấn thương sọ não được chẩn đoán có tổn thương sợi trục lan tỏa tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 05/2004 đến tháng 03/2006. Mỗi bệnh nhân được chẩn đoán tổn thương sợi trục lan tỏa bằng hình ảnh CT scan và MRI và được thông qua mẫu bệnh án thống nhất. Các bệnh nhân trên được điều trị nội khoa tích cực nhằm làm giảm sự tăng áp lực nội sọ để tránh biến chứng tụt não là nguyên nhân chính gây tử vong trong phần lớn các trường hợp chấn thương sọ não nặng.
Kết quả: Thường gặp ở lứa tuổi lao động chiếm 87,2%, nam chiếm đa số 92,3%, tai nạn giao thông là nguyên nhân chính gây ra tổn thương sợi trục lan tỏa. Bệnh nhân mê ngay sau tai nạn chiếm 87,2%, không có trường hợp nào có khoảng tỉnh. MRI giúp phát hiện đầy đủ các tổn thương ở ranh giới chất xám – trắng ở thùy trán – thái dương, thể chai, thân não, cuống não, cầu não… Bệnh nhân khi xuất viện có di chứng nghiêm trọng chiếm 76,9% (trong sinh hoạt hằng ngày người bệnh cần sự giúp đỡ của người khác).
Kết luận: Diễn tiến tri giác, MRI là đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học quan trọng trong chẩn đoán tổn thương sợi trục lan tỏa. Tổn thương sợi trục lan tỏa là tổn thương rất nặng nề làm cho tình trạng bệnh nhân lúc xuất viện thường có kết quả xấu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất