TỔNG QUAN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỈNH HÌNH CUỐN MŨI DƯỚI QUÁ PHÁT

TỔNG QUAN CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỈNH HÌNH CUỐN MŨI DƯỚI QUÁ PHÁT
Tạ Minh Tiến1, Phạm Thị Bích Đào1, Trần Văn Tâm 2, Phạm Anh Dũng2, Ngô Thị Ngọc2, Nguyễn Thị Thái Chung
Mục tiêu: Tổng quan này nhằm để đánh giá hiệu quả của các phương pháp phẫu thuật cuốn mũi trong điều trị quá phát cuốn mũi dưới. Phương pháp: Sử dụng cơ sở dữ liệu PUBMED để tìm kiếm với các thuật ngữ MESH. Chỉ các nghiên cứu về phẫu thuật (PT) cuốn mũi dưới có đánh giá hiệu quả mà không kèm theo thủ thuật mũi khác được lựa chọn. Kết quả: Chúng tôi tìm được 43 nghiên cứu bao gồm: 3810 bệnh nhân. Độ tuổi dao động từ 1 đến 81 tuổi tại thời điểm PT và theo dõi trong thời gian từ 2 tháng đến 14 năm. Kết quả dựa trên khám nội soi mũi, bảng câu hỏi, thang điểm VAS, NOSE, đo khí áp mũi,  đo bằng sóng âm. Các PT cắt toàn bộ hoặc một phần cuốn dưới, cắt bằng laser cho thấy đóng vảy và chảy máu với tỉ lệ cao hơn. Các phẫu thuật dùng sóng cao tần và hummer cho hiệu quả điều trị tốt, gần như không có biến chứng. Kết luận: PT cuốn mũi dưới là một phương pháp hiệu quả đối với điều trị quá phát cuốn dưới. Hiện nay có xu hướng chọn kĩ thuật bảo tồn niêm mạc và hiệu quả lâu dài với chỉnh hình cuốn dưới niêm mạc. 

Quá phát cuốn mũi dưới là nguyên nhân chủ yếu  gây  ngạt  mũi  kéo dài  và  làm  giảm  chất lượng cuộc sống của người bệnh do thiếu oxy1,2. Theo thống kê có từ 10-25% dân số có biểu hiện quá phát cuối dưới3. Phẫu thuật được đặt ra khi điều trị nội khoa thất bại4. Các PT thu nhỏ cuốn mũi dưới được chia làm 2 loại chính: PT không bảo tồn niêm mạc (cắt cuốn truyền thống, đông điện, laser, áp lạnh cuốn) và phẫu thuật bảo tồn niêm mạc (chỉnh hình cuốn dưới truyền thống, dùng hummer, coblator, sóng cao tần hoặc sóng siêu  âm)5. Một  số biến chứng có thể gặp như chảy máu, dính cuốn…vàcác di chứng sau PT như  “Hội  chứng  rỗng  mũi”  (ENS).  Cho  tới  nay chưa có sự đồng thuận về chỉ định. Để có một cái nhìn đa chiều hơn về quá phát cuốn dưới và các phương pháp phẫu thuật thu gọn cuốn dưới, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị của các phương pháp chỉnh hình cuốn dưới được ghi nhận trong y văn