TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ HOÁ CHẤT BỔ TRỢ TRƯỚC TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ VẢY HẠ HỌNG GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN

TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ HOÁ CHẤT BỔ TRỢ TRƯỚC TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ VẢY HẠ HỌNG GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN
Thị Huyền Trang Nguyễn 1, Quang Trung Nguyễn 2,, Mạnh Phương Hồ 
Mục tiêu: Phân tích tỷ lệ đáp ứng của hoá chất bổ trợ trước và các hướng điều trị tiếp theo. Phương pháp: Sử dụng cơ sở dữ liệu từ trang thông tin điện tử Pubmed, thư viện đại học y Hà Nội và tìm kiếm thủ công (từ tháng 1 năm 1996 đến tháng 7 năm 2022). Tiêu chí lựa chọn là những nghiên cứu về ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn tiến triển được điều trị bằng hoá chất bổ trợ trước theo sau là phẫu thuật/xạ trị/ hoá xạ bổ trợ và báo cáo kết quả về tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn (ĐƯHT), đáp ứng một phần(ĐƯMP), tỷ lệ giữ nguyên (GN), tỷ lệ tiến triển (TTr) cùng kết quả ung thư sau 3 năm. Kết quả: Kết quả tại điểm 3 năm khi điều trị bằng hoá chất bổ trợ trước. Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn (ĐƯHT) là 6-55,7%. Tỷ lệ đáp ứng một phần(ĐƯMP) là 32-80%. Tỷ lệ giữ nguyên(GN) là 3,3-29,6%. Tỷ lệ tiến triển (TTr) là 6,7-7,5%. Tỷ lệ không di căn xa(KDCX) là 75-91%.Tỷ lệ sống toàn bộ (STB) và tỷ lệ bảo tồn thanh quản(BTTQ) đạt được lần lượt từ 38,3-76,7% và 34-76%. Kết luận: Hoá chất bổ trợ trước giúp cho việc điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn tiến triển trong việc góp phần giảm tỷ lệ di căn xa, cho phép lựa chọn bệnh nhân điều trị hoá xạ trị, tăng khả năng bảo tồn cơ quan.

Ung thư hạ họng thường đặc trưng bởi khối u  nguyên  phát  lan  toả  với  sự  lan  rộng  ở  dưới niêm mạc và niêm mạc, thường phát hiện ở giai đoạn muộn tại thời điểm chẩn đoán cùng với di căn hạch cổ, tiên lượng rất xấu. Do đó các phác đồ điều trị toàn diện, tuần tự, đa phương thức đóng vai trò quan trọng trong toàn bộ điều trị. Một  số  thửnghiệm  ngẫu  nhiên  (EORT,  Joshi, Paccagnella…)có đối chứng đã chứng minh tính ưu việt của phác đồ điều trị theo phương thức kết  hợp  sử  dụng  hoá  chất  trước.  Điều  trị  hoá chất  trước  như  một  chiến  lược  thu  nhỏ  và  hạ thấp giai đoạn của UTHH tiến triển rồi hoáxạ trị bổ  trợ  hay  xạ  trị  tiệt  căn  đối  với  những  bệnh nhân  có  đáp  ứng,  còn  khi  không  đáp  ứng  sẽ được tiến hành phẫu thuật cứu hộ. Trong một phân tích cộng gộp của điều trị hoá chất bổ trợ trước trong ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ đã đưa ra tỷ lệ đáp ứng là 80-90% và tỷ lệ đáp ứng hoàn  toàn  là  20-40%. Để đưa ra cái nhìn khách quan, đầy đủ đối với ưu, nhược điểm của việc áp dụng điều trị hoá chất bổ trợ trước giúp cho các bác sỹ tư vấn phương thức điều trị phù hợp với nhu cầu và mong muốn ngày càng nâng caocủa người bệnh, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Phân tích tỷ lệ đáp ứng của hoá chất bổ trợ trước và các hướng điều trị tiếp theo.