Triển khai bước đầu điều trị huyết thanh kháng nọc rắn lục tre đuôi đỏ tại bệnh viện Thống Nhất Đồng Nai từ 11/2011 – 10/2014
Triển khai bước đầu điều trị huyết thanh kháng nọc rắn lục tre đuôi đỏ tại bệnh viện Thống Nhất Đồng Nai từ 11/2011 – 10/2014
– Vũ Thanh Tâm và cộng sự90
Mục tiêu: mô tả biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) bị rắn lục tre đuôi đỏ cắn, hiệu quả và tác dụng phụ sớm của huyết thanh kháng nọc rắn (HTKNR) lục tre đuôi đỏ (LTĐĐ). Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: 45 BN bị rắn LTĐĐ cắn vào điều trị tại Bệnh viện thống Nhất Đồng Nai từ tháng 11 năm 2011 đến tháng 10 năm 2014, có 34 BN (75,6 %) được điều trị HTKNR. Tuổi BN từ 15-83 tuổi, trung bình 41.9 ± 17,6, tỉ lệ nam: nữ là 2.2:1. Đa số BN bị cắn ở chi trên (57.8%). Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là sưng nề (100%), sau đó là chảy máu (22.2%), bóng nước (17.8%), hoại tử (13.3%). Tỉ lệ PT, aPTT kéo dài, giảm fibrinogen/ máu, giảm tiểu cấu/ máu lần lượt là 57.8%, 26.7%, 55.6%, 20%. Các bất thường đông máu (PT, aPTT kéo dài, giảm fibrinogen/ máu) được giải quyết sau dùngHTKNR (p lần lượt là: p <0.001, p <0.01 andp < 0.001).
Trong số những BN được dùng HTKNR, có 3/34 BN (8,8%) có tác dụng phụ sớm, bao gồm: 2 BN (5.9%) co thắt phế quản, 1 BN (2.9%) mề đay và ngứa, 1 BN (2.9%) đau quặn bụng, 1 BN (2.9%) vã mồ hôi. Không có bệnh nhân bị sốc phản vệ, phù niêm. Liều HTKNR từ 3-25 lọ (trung bình 9.6 ± 5.4). 1 BN phải cắt cụt 1 ngón tay do hoại tử. Không có BN tử vong trong nghiên cứu.
Kết luận: Tỉ lệ bị rắn cắn nam nhiều hơn nữ, vị trí bị rắn cắn thường nhất là chi trên. Triệu chứng thường gặp là sưng nề, xuất huyết, bóng nước, hoại tử. Rối loạn đông – cầm máu rất thường gặp và được giải quyết tốt bằng HTKNR. Mặc dù có 1 số tác dụng phụ của HTKNR, nhưng chưa thấy tác dụng phụ nghiệm trọng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất