TRUYỀN MÁU TỰ THÂN THEO PHƯƠNG PHÁP PHA LOÃNG MÁU VỚI THỂ TÍCH KHÔNG ĐỔI TRONG PHẪU THUẬT NIỆU KHOA
TRUYỀN MÁU TỰ THÂN THEO PHƯƠNG PHÁP PHA LOÃNG MÁU VỚI THỂ TÍCH KHÔNG ĐỔI TRONG PHẪU THUẬT NIỆU KHOA
Hồ Minh Lê*, Nguyễn Văn Chừng**
TÓM TẮT
Truyền máu đồng nhóm ngày càng giảm và được thaythế bằng truyền máu tự thân để tránh được sự lây nhiễm và miễn dịch. Khoa GMHS Bệnh viện Bình Dân thực hiện phương pháp pha loãng máu (PLM) với thể tích máu không đổi trong phẫu thuật niệu khoa.
Chúng tôi đã thực hiện được PLM 96 bệnh nhân ASA (American Society of Anesthesiologists) I, II. Bệnh nhân mổ chương trình. Có Hct > 35%, Hb > 10g/dl. Dự trù mất máu trong mổ > 500ml. Bệnh nhân được gây mê toàn diện. Khối lượng máu lấy ra trước khi mổ tùy thuộc vào thể trạng, Hct, Hb của bệnh nhân. Máu lấy ra được chứa trong túi plastic 250ml (Teruflex) có chứa dung dịch kháng đông Citrate-Phosphate-Dextrose (CDP). Dung dịchbù là NaCl 0.9%, Lactac Ringer hay HES 6%
(Hydroxyl-Ethyl-Searh).
Bệnh nhân được theo dõi mạch, huyết áp, Hct, Hbtrước khi lấy máu, sau khi thực hiện PLM và sau khi truyền trả lại máu.
Chúng tôi đã thực hiện trên 96 trường hợp. Nhận thấy:
– Dấu hiệu sinh tồn ổn định, không dao dộng trong lúc PLM nếu bù dịch đủ.
– Hct, Hb trong giới hạn an toàn sau PLM và cải thiện hơn sau khi truyền lại túi máu.
– Không có tai biến và biến chứng (như rối loạn đông máu, rối loạn huyết động học…) trong phương pháp nghiên cứu này.
Như vậy, truyền máu tự thân bằng phương pháp PLM với thể tích không đổi trong phẫu thuật niệu khoa là phương pháp tiết kiệm máu, không quá phức tạp, ít tốn kém, dễ thực hiện trong những điều kiện và phương tiện hiện có của Bệnh viện. Là phương pháp an toàn, hiệu quả cao, làm giảm được tỉ lệ truyền máu đồng nhóm. Tuy nhiên phương pháp PLM còn những giới hạn trên những bệnh nhân có thể trạng yếu, Hct < 30%, Hb < 10g/dl, những bệnh nhân suy tim…Hơn nữa, để phương pháp PLM thật hiệu quả cũng cần có sự hợp tác chặt chẽ của phẫu thuật viên để ước lượng chính xác lượng máu mất trong mổ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất